LIVRE II. - PATHOLOGIE SPÉCIALE. — CH. I

ditif. Tous les symptômes de la forme simple, rongeur, chaleur, tuméfaction et sécheresse douloureuse se retrouvent ici, mais à un plus haut degré. Une réaction fébrile, en rapport avec l’intensité et la profondeur de la lésion locale, et proportionnée aussi à l’irritabilité du sujet, se montre assez souvent, dès l’invasion du mal. Une surdité plus ou moins complète, et des bourdonnements continuels accompagnent ces divers symptômes.

3° L’érysipèle œdémateux de l’oreille n’a été décrit, à notre connaissance, dans aucun traité de pathologie; c’est pourtant, après l’érythème, la forme d’éruption qui est la plus commune, et nous avons eu occasion,pour notre part, de l’étudier souvent. L’érysipèle œdémateux diffère, d’ailleurs, des deux formes précédentes, sous le rapport des causes, de la marche et de la thérapeutique; il mérite, par conséquent, d’être décrit à part. La peau est rarement rouge dans cette maladie : d’ordinaire, elle est livide ou d’un blanc mat, quelquefois luisante, et rarement couverte de phlyctènes. Le pavillon infiltré et épaissi ne présente plus, pour ainsi dire, ni enfoncements ni saillies; tout est de niveau; et, pour peu que la tuméfaction s’étende à la base de l’auricule, le méat auditif se trouve complètement oblitéré. Une surdité intense, et des bourdonnements continuels accompagnent cet état.

Marche , durée, terminaison. — La marche de l’érythème est continue et très-rapide. Vers le troisième ou quatrième jour de l’invasion, la peau se couvre de phlyctènes, remplis d’une sérosité, qui bientôt devient louche, puis s’écoule en rompant ses enveloppes, ou est remplacée par une croûte jaunâtre qui tombe en écailles, au bout de quelques jours. Quelquefois même la mala-

die se termine par une simple desquamation de l’épiderme, sans apparition de vésicules.

Quand l’érysipèle phlegmoneux est de cause externe, et s’ est développé chez un sujet bien portant, il dure de six à quinze jours. Il se termine, ou par la résolution qui a lieu quelquefois à. la suite d’une crise naturelle ou provoquée, ou par la suppuration qui est annoncée par les signes bien connus de ce travail morbide. Mais si, au lieu de s’être développée dans les circonstances favorables dont nous venons de parler, l’affection a paru sous l’influence d’une idiosyncrasie; ou encore, si elle est due à une cause de nature très-irritante, la marche peut être intervertie, la durée prolongée et la terminaison funeste. Le siège du phlegmon n’est pas étranger à ces considérations ; il occasionne, quand il est dans le conduit auditif, des phénomènes de réaction qui, plus d’une fois, ont été suivis de délire et d’accidents plus graves encore.

La marche de l’érysipèle œdémateux est lente et irrégulière, avec exacerbations fréquentes. La résolution est rarement franche. Presque toujours, il reste, après la disparition des accidents primitifs, un engorgement passif, un empâtement des tissus qui deviennent rouges et douloureux avec la plus grande facilité.

Le pronostic de l’érythème est presque toujours favorable, et il ne présente quelque gravité que quand l’éruption prendle caractère œdémateuxœu phlegmoneux.

Le pronostic de l’érysipèle phlegmoneux circonscrit n est pas fâcheux en général. Ce qui constitue la gravité de cette affection, c’est le voisinage du cerveau, et 1 extreme facilité avec laquelle le mal se propage à la face, au cou et au cuir chevelu, d’où il gagne plus faci-