À MONSIEUR LE PROFESSEUR L. TANON

Professeur d'Hygiène à la Faculté de Médecine de Paris Médecin Chef des Services d'Hygiène de la Préfecture de Police Conseiller technique sanitaire du Ministère de la Santé Publique Chevalier de la Légion d'Honneur

En témoignage de notre très respectueuse reconnaissance pour l'honneur qu’il nous a fait en acceptant de présider cette thèse.

Essais cliniques sur un nouveau traitement dans la fièvre typhoïde et les paratyphoïdes

Introduction

L'étude du traitement de la fièvre typhoïde par la chimiothérapie iodo-bismutho-quininique a été entreprise par notre Maître, le Professeur H. Sahli, de Berne, depuis 1924, sur tous les cas de fièvre typhoïde, à l’exception des cas les plus bénins.

Les résultats obtenus, portant sur 37 cas de dothienenterie, diagnostiqués par les épreuves sérologiques et qui constituent le recueil d'observations de notre travail, nous permettent d’affirmer et de conclure à la valeur de la méthode chimiothérapique de la fièvre typhoiïde.

Cette méthode, qui s’est montrée active dans le traitement de la fièvre typhoïde, a été associée par la suite au traitement dit symptomatique de la maladie, de sorte que les résultats obtenus sont l’expression d’un double traitement : traitement physiolo-

gique, d’une part, traitement « spécifique », selon l'opinion du Professeur Sahli, d'autre part.

Il est indiscutable que Ie traitement symptomatique, classique, de la fièvre typhoïde, joue un grand rôle, un rôle de première importance dans la septicémie éberthienne. Nous n’avons pas du tout l’intention de démontrer, au cours de ce travail, son inutilité, bien au contraire. Nous avons le sens le plus profond de la tradition, mais nous avons non moins celui de l’évolution.

La médication symptomatique tient, nous le répétons, une place extrmement importante dans la pratique thérapeutique. Quant aux médicaments spécifiques, ils ne sont, malheureusement, que l’apanage d’un groupe d’espèces cliniques encore fort restreint.

L'introduction de.la chimiothérapie iodo-bismuthoquininique dans le traitement de la fièvre typhoïde nous paraît digne de l’attention du clinicien. Comme nous le montrerons par la suite, exempte de toute surprise fâcheuse, d’une application simple, ne comportant aucune difficulté pour le médecin, et aucun ennui pour le malade, la méthode du Professeur Sahli mérite d’entrer dans la pratique courante de la septicémie éberthienne.

« Guérir et soulager » ont été depuis toujours le but suprême de la médecine », « sedare dolorem, divinum opus », c’est donc dans l’intérêt du malade que Ie thérapeute doit s’appliquer à traiter les mala-

dies par les médicaments, que l’arsenal thérapeutique met à sa disposition.

On peut, à ce point de vue, pêcher et par excès et par défaut.

Il y a là une question de choix, d'équilibre, d’harmonie. ÿ

« Un traitement bien accompli est une manière de chef-d'œuvre ; dans le choix judicieux d’une méthode thérapeutique, choisissons la méthode qui a fait ses preuves, qui nous offre le maximum de rendement et le minimum de gêne, d'efforts et de surprises fàcheuses. » Martinet.)

Bien que n’ayant pu essayer cette méthode à Paris, où il y a relativement peu de fièvres typhoïdes, je lai vue employée dans le service du Professeur Sahli. Les résultats m’ont frappé et ce sont eux que je désire exposer.