L'ANESTHESIE DE BASE

EMPLOI DE LA BUTYL ETHYL MALONYLUREE

Les anesthésiques non volatils comme les barbituriques et en particulier la butyl-éthyl-malonylurée, du fait que leur élimination de l’organisme est lente, peuvent être utilisés pour réaliser ce qu’on appelle l’anesthésie de base.

L'emploi du Sonéryl nécessite, pour la production d’une anesthésie générale profonde, l'emploi d’une forte dose à administrer d’un seul coup; nous l’avons déjà dit, l'inconvénient est que cette anesthésie est ingouvernable; en effet, on ne peut la suspendre, ni l’augmenter ou la diminuer à volonté

Mais en utilisant les anesthésiques non volatils, aux doses fortement hypnotiques, on obtient un sommeil profond sans anesthésie véritable, pouvant être complété par des inhalations d’anesthésiques gazeux ou volatils et transformé avec une anesthésie générale plus ou moins profonde et facilement gouvernable; il est alors possible de modifier son intensité comme avec des anesthésiques volatils; on peut aussi la suspendre et retourner à l’état narcotique qu'avait donné l’anesthésique de base et qui peut se prolonger sans aucun danger.

Le Professeur TIFFENEAU à son sujet disait : « grâce à l’anesthésique de base, on a donc créé une sorte de niveau narcotique fixe, un état hypnotique basal relativement constant qu’il suffit de compléter par les anesthésiques inhalatoires. On conçoit le double avantage d’une telle pratique : d’une part, on réalise facilement, sans période d’excitation et sans danger de syncope, cet état narcotique basal ou anesthésie de base; d’autre part,

on diminue la quantité d’anesthésique gazeux inhalé et par suite on restreint la fixation secondaire et souvent nocive des anesthésiques volatils sur ie cœur et sur le foie ».

En nous inspirant des méthodes utilisées chez l’homme, nous avons cherché à pratiquer l’anesthésie de base chez le chien et le chat en utilisant le soneryl sodé comme hypnotique basal. Comme anesthésique complémentaire, nous avons employé chez le chien le chloroforme et chez le chat l’éther, cet animal supportant mal le chloroforme.

A) INTRODUCTION DU SONÉRYL PAR VOIE INTRAPÉRITONÉALE (Chien et chat).

Nous allons décrire la technique commune aux deux espèces, elle se pratique de la façon suivante. La préparation du sujet ne diffère pas de celle de l’anesthésie générale et nous utilisions la même solution que pour cette anesthésie (solution préparée à 5 % extemporanément).

Dosage du sonéryl à injecter : nous avons procédé par tâtonnements pour fixer la quantité de sonéryl sodé à administrer pour obtenir la narcose de base et nous nous sommes arrêtés sur la quantité équivaiente aux deux tiers de la dose normale nécessaire à l’anesthésie générale.

Ainsi pour un chien de dix kilogrammes, il faut 45 cgr. pour obtenir l’anesthésie générale et 30 cgr. suffisent pour avoir l’état hypnotique basal.

Conduite de l’anesthésie : le sujet étant préparé, reçoit le sonéryl en injection intrapéritonéale; une demiheure après, il est assoupi, somnolent généralement; il s’est mis en décubitus latéral et ne marche qu'avec difficulté; sa manipulation est aisée et on le fixe sans avoir à lutter contre de vives réactions; l’anesthésie par inhalation doit être menée très lentement, il ne faut pas brusquer et en un quart d’heure environ, souvent moins, on observe une anesthésie complète.

UE

La quantité d’anesthésique nécessaire à l’anesthésie générale se trouve ainsi diminuée de moitié environ, dix grammes de chloroforme suffisent pour endormir un chien de forte taille; dans tous les cas, le sommeil est paisible; nous avons noté une résolution musculaire absolue et un silence abdominal complet.

Le réveil s'effectue assez rapidement, une demi-heure à trois quarts d’heure après les dernières inhalations d’anesthésique volatil. Pendant les heures qui suivent l'opération, il faut noter un état de torpeur, l’anesthésie s'accompagne d’une légère baisse de la température centrale.

Nous avons eu, sur un individu nerveux, un réveil agité de peu de durée, sans phénomène alarmant; il est possible sinon probable qu'avec n'importe quel mode anesthésique nous aurions eu la même chose. Le repos dans une demi-obscurité doit suivre l’anesthésie.

B) INTRODUCTION DU SONÉRYL PAR VOIE INTRAVEINEUSE

Pour obtenir une narcose préanesthésique, on peut aussi utiliser la voie intraveineuse pour administrer le soneryl, pratiquement cette technique n’est réalisable que chez le chien.

Posologie : la dose de 2 cgr. 5 par kilogramme est nécessaire pour obtenir une narcose convenable, pour éviter tout incident, il y a lieu d’injecter lentement. Quelques minutes après l'injection, le sujet est inquiet, son regard est anxieux, il boit avidement l’eau qu’on lui présente ; un quart d'heure au maximum après l'injection, le sujet est somnolent, sa démarche est hésitante et trébuchante, souvent il se couche de lui-même ou tombe sans essayer de se relever; si on le laisse tranquille, on peut alors le fixer facilement et pratiquer l’anesthésie complémentaire avec les mêmes précautions et la technique que nous avons déjà décrite dans le paragraphe précédent.

Le réveil s'obtient dans les mêmes conditions et il nous paraît superflu d’en faire encore ici la description.