ACTIVITE DU SULFATHIAZOL CONTRE LE BACILLE DE YERSIN

Devant un corps dont la tolérance par l’organisme est telle qu’il permet l’absoption de doses massives, dont la polyvalence semble au moins égale à celle du 693 il était naturel que l’on pensât à Putiliser dans l’infection pesteuse. Nous devons dire ici que c’est à l’automne 1940, à un cours de médecine coloniale du Docteur BENHAMOU, médecin des Hôpitaux d'Alger, que nous avons entendu parler pour la première fois de l’action antipesteuse du sulfathiazol. Ce n’est que 8 mois après que nous eûmes nous-même l’occasion de vérifier, sur un cas de peste bubonique humaine, à Casablanca, l'efficacité du médicament dans cette affection. Entre temps, nous avions pu nous procurer un extrait d’un article de SoKHEY et DiKSHir paru dans « The Lancet » le 3/8/1940 :

« Sulfathiazol in bubonic plague ». Cet article nous avait intéressé au plus haut point, et nous avait décidé à utiliser, dès que nous le pourrions, le sulfathiazol dans le traitement de la peste. En voici un compte-rendu :

SOKHEY et DIiKsHiIT ont essayé l’action du Sulfathiazol sur la peste expérimentale de Ia souris. Chez cet animal, on sait que la septicémie se développe de 48 à 72 heures après l’inoculation par voie souscutanée.

Les auteurs ont recherché quelle était l’activité curative du Sulfathiazol en l’absence et en présence

A ze

de septicémie pesteuse et ils ont commencé l’administration du médicament à 4 moments différents de l'infection 1" série, au moment de l’inoculation. 2e série : 24 heures après — 3° série : 48 heures après — 4° série : 72 heures après.

Vingt animaux furent utilisés dans chaque série.

Dans les 2 premières séries, c’est-à-dire avant l'installation de la septicémie, avec une dose de 10mg de Sulfathiazol 2 fois par jour pendant 10 jours, 80 pour cent des animaux survécurent. Les résultats furent encore meilleurs avec des doses de médicaments 2 fois plus élevées. Aux mêmes doses et au même stade de l'infection, la Sulfapyridine donne sensiblement les mêmes résultats.

Dans les 2 dernières séries, c’est-à-dire en présence de septicémie pesteuse, avec une dose de 20 mg de Sulfathiazol 2 fois par jour et pendant 10 jours, 80 % des souris infectées survécurent dans la série où le traitement commença 48 heures après linoculation, et 65 % dans la série où le traitement ne commença qu’au bout de 72 heures.

Avec une dose double de Sulfathiazol (40mg 2 fois par jour pendant 10 jours) les pourcentages de survies furent respectivement de 90 % et 80 %.

Ces résultats sont aussi bons que ceux obtenus avec le sérum antipesteux du Haffkine Institute.

En présence de septicémie, la Sulfapyridine se montre beaucoup moins active que le Sulfathiazol. Administrée aux mêmes doses que ce dernier (40mg 2 fois par jour) à des souris infectées depuis 48 heures, la Sulfapyridine ne donne que 10% de

AT

survie, même pourcentage pour les souris infectées depuis 72 heures.

Les auteurs concluent, en s’appuyant sur la très grande sensibilité de la souris au b. de YERSIN, que les résultats devraient même être meilleurs lorsque le traitement est appliqué à l’homme.

Nous avons essayé de savoir si des essais avaient été faits aux Etats-Unis, sur l’homme. Une lettre du Consulat des Etats-Unis à Casablanca, en date du 6 Décembre 941 nous apprend que « le Directeur de la Santé Publique à WASHINGTON n'est au courant d'aucun rapport sur emploi du Sulfathiazol dans le traitement de la peste chez l’homme ».

Une autre lettre, datée du 26 Novembre 1941, en. provenance du Rockfeller Institute de New-York (secrétariat du Dr. Alexis CARREL) fait allusion à des travaux expérimentaux faits en Egypte et aux Indes (Il s’agit sans doute du travail de SOKHEY et Diksir de Bombay). Mais le Rockfeller Institute n’a aucune connaissance de travaux concernant la thérapeutique de la peste humaine par le corps 2090 R.P., en dépit d’une importante bibliographie.

Nous pensons donc qu’il est probable que nous sommes les premiers à avoir entrepris ces essais sur l’homme.

Conclusion

De ce qui précède, nous avons tiré un certain nombre d’enseignements pour guider notre traitement de la peste par le Sulfathiazol. Au cours des 5 observations qui vont suivre, nous avons toujours observé les directives suivantes

1° Pour que nos observations conservent toute leur valeur, il fallait n’utiliser que le seul Sulfathiazol, éliminer complètement le sérum.

2° Administrer d'emblée des doses massives :

12,50 grs., parfois même 15 grs. par jour, puis suivre une posologie dégressive jusqu'à la défervescence complète (sauf le cas n° 3 où nous avons donné pendant 8 jours et chaque jour 12,50 grs.)

3° Fractionner les doses.

4° Faire boire abondamment (2 litres de lait par jour) et surveiller la diurèse.

5° En raison du rôle de certaines carences dans le déclenchement des accidents de la sulfamidothérapie, nous avons administré aux malades dont l’état général était gravement atteint de la vitamine CG(Gas ne 2):

6° Par suite de l’action antipesteuse du p. aminobenzène sulfamide, nous avons utilisé ce corps in situ, pour le pansement des bubons, incisés après maturation. Nous avons employé ce corps en poudre, et ces pulvérisations du produit sulfamidé dans la plaie nous ont donné, on le verra, de bons résultats.