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Radioscopie : zone d’induration au tiers supérieur du poumon droit. <

Du 14 octobre au 19 novembre 1919, 25 injections de néodydyme et 5 injections bismuthées. Le 19 novembre, respiration soufflante en arrière et à droite, diminuée au sommet gauche, pas de bruits surajoutés. Poids, 62 kgs.

Le malade ne revient que le 0 février, ayant fait de l'ictère. Du 20 février au 20 mars 1920, 25 injections de néodyme. Respiration normale au sommet gauche, un peu rude à droite. Aucun bruit surajouté. Radioscopie : Rien aux sommets. Poids, 64 kg. 800. Examen bactériologique. Bacilles rares et très granuleux le 20 mars. Examen négatif le 0 avril.

Obs. XIV. — S... 24 ans : Le 1° février 1920, râles humides au sommet droit. Zone d'alarme. Hémoptysie il y a un mois. Du 1% février au 25 février, 12 injections de néodyme. Le 26 février, quelques sous-crépitants secs au sommet droit. Le 20 avril, respiration rude. Remise au traitement.

Obs. XV. — Chat... 49 ans : Le 19 octobre 1919, au sommet droit, respiration diminuée et craquements dans la fosse sus-épineuse, respiration rude au sommet gauche en avant. Jusqu'au 10 novembre, 20 injections de nécdyme et 7 injections hismuthées. Quelques sous-crépitants et respiration rude au sommet droit. Bacilles mal colorés et granuleux.

Du 1* décembre au 3r, 20 injections de néodyme ; mêmes signes. Du 20 janvier 1920 au 5 mars, aucun bruit surajouté. Examen bactériologique négatif. t

Obs. XVI. — Magd... 32 ans : Le 23 mars 1920, craquements humides et sous-crépitants fins, dans la fosse fus} épineuse droite. Dans la zone d'alarme, à gauche, râles hur mides et sous-crépitants. Du 23 mars au 22 avril, 25 injections. Le 23 avril, craquements secs, très limités dans la zone

A de

d'alarme à droite, quelques craquements après la toux au som-

met gauche. Examen bactériologique négatif. |

Obs. XVII — G..: Laurence, 25 ans : Le 5 décembre 1919, sous-crépitants et craquements au sommet gauche. Respiration rude, expiration prolongée au sommet droit.

Du 5 décembre au 26 décembre, 20 injections. Le 15 jan vier, respiration diminuée aux deux sommets, sans bruits surajoutés. Examen bactériologique : Bacilles rares, très

granuleux.

Obs. XVIII. — Tét... 32 ans. Souffle cavitaire et gargouillement au sommet gauche. Nombreux craquements hurnides au sommet droit. Du 30 mars au 27 avril 1920, 17 injections. Au sommet gauche, craquements humides aux deux temps ; à droite, craquements perceptibles après la toux. Les lésions sont loin d’être guéries, mais semblent moins humides. Examen bactériologique : Bacilles agglutinés mal colorables. Encore en cours de traitement.

Obs. XIX. — Lec... 28 ans : Hémoptysies en 1919. Le 1} Mars 1920, expiration prolongée, respiration rude au sommet gauche, sous-crépitants fins dans la zone d’alarme droite. Du 15 mars au 14 avril, 20 injections. Expiration prolongée au sommet gauche, au sommet droit, quelques sous-crépitants perceptibles seulement après la toux. Examen bactériologique négatif. En cours de traitement.

Obs. XX. — Ev..) Maurice, 25 ans : Le 18 octobre 1919. Ramollissement du tiers supérieur du poumon droit avec nombreux craquements humides. Respiration rude au sommet gauche. Poids, 58 kg. Du 18 octobre au 24 novembre, 21 injections de néodyme, 5 injections bismuthées. Disparition des craquements, râles sous-crépitants au sommet droit. Poids, 60 kg. 200. Du 12 au 26 décembre, 12 injections de néody-

me. (Zone soufflante sous la clavicuule gauche ; sous-crépitants secs au sommet droit.

Obs. XXI. — Gu..…. 48 ans : À eu 3 hémoptysies d'octobre 1917 à novembre 1918 ; amaigrissement de 10 kgs. depuis un an. Température oscillant de 37° à 38°. Le 20 mai 1919, tuberculose à forme congestive, submatité au sommet droit en arrière, sous-crépitants aux deux sommets en avant et en arrière, respiration rude et peu soufflante au sommet droit en arrière.

Le 10 juillet, a reçu 16 injections espacées ; respiration soufflante, au sommet droit, râles sous-crépitants discrets après la toux aux deux sommets surtout à droite en arrière, rien en avant. Disparition de la fièvre.

Le 25 octobre, après 20 injections, augrentation de poids de 2 kg. respiration rude au sommet droit en arrière, quelques sous-crépitants très discrets et limités au sommet droit en arrière. Rien en avant, rien à gauche. Bacilles rares et granuleux dans lés crachats. Le 19 avril 1920, a reçu 50 injections : a eu deux petites hémoptysies en décembre et février, Sonorité normale aux deux sommets, respiration rude, expiration prolongée au sommet droit, pas de bruits surajoutés. Pas de fièvre. Examen bactériologique négatif. Crachats inoculés au cobaye le 24 avril : actuellement pas d'abcès local, pas d’adénopathie.

Obs. XXII. — Ver... (Emile), 20 ans : Syphilis secondaire. Ramollissement du sommet droit avec craquements sous la clavicule et dans la fosse sus-épineuse, expiration soufflante et prolongée au sommet droit en arrière. Traitement par arséno benzol à petites doses : en juillet, même état pulmonaire. Du z2 août au 14 novembre, 14 injections de néodyme et 20 injections bismuthées. Dès le 23 octobre, on note la disparition des craquements, un bon état général. Le 17 décembre, on ne note plus qu'une respiration un peu diminuée et des

RON Deer

vibrations exagérées au sommet droit. Du 17 décembre au 14 janvier, 4 injections de néodyme et 3 injections bismur thées.

Ictère. — Le 17 février, ictère guéri. On ne trouve plus que de la respiation rude au sommet droit. Dès octobre, le malade a repris son métier de souffleur de verre.

Examen des crachats négatif. Inoculation des crachats au cobaye le 1% mars. Le cobaye n’a présenté aucune réaction locale ni générale et augmente de poids.

Obs. XXIIT. — Moull. (Eugénie) : Ramollissement étendu. des deux sommets. Syphilis secondaire. En septembre 1919, gros craquements humides, expiration soufflante au sommet droit en avant et en arrière : au sommet gauche, expiration prolongée, retentissement de la toux, quelques craquements humides. Large ulcération tuberculeuse, du sillon inter-fessier et du périnée très douloureuse.

À reçu, en septembre, r gr. 6o de novarsénobenzol, mal supporté, provoquant de la fièvre. Du 2 au 30 novembre, 20 injections de néodyme. Radiocopie le 5 décembre, sommet droit voilé, ne s’éclairant pas, réaction de la plèvre médiastine à droite et ganglions hilaires du même côté. Le 15 janvier, méêmes signes pulmonaires, l’ulcération tuberculeuse. à diminué des trois quarts. Du 16 janvier 1920 au 26 février, 26 injections de néodyme. Le 26 février, augmentation de poids 1 kg. 500. Au sommet droit disparition des craqueirents, zone soufflante en arrière et en avant, disparition des craquements à gauche.

Radioscopie le 13 mai : Sommets clairs, pleurite dense de l’interlobe à droite, réaction de la plèvre nédiastine À droite avec adhérences au diaphragme, noyaux disséminés dans les deux champs pulmonaires. Crachats inoculés le 1° mars (malade encore loin de la guérison), abcès local, contenant des bacilles gros et courts et agglutinés. Cobaye sacrifié le 5 mai :

… Ganglion inguinal correspondant au point d'inoculation petit Y

et dur : pus caséeux, un ganglion lombaire en voie de-caséification non ramolli, nombreux tubercules durs dans la rate : Intégrité parfaite des reins, du foie, des poumons et des séreuses. if N

La malade, quitte l’hôpital en mars, se fatigue beaucoup chez elle et rentre le 15 avril, aggravée au point de vue pulmonaine mais l’ulcération périnéale est presque épidermisée.

Observations de MM, Esnault et Bron

Médecins chefs de la Station sanitaire de Clavières (Mayenne)

Les malades, traités par MM. Esnault et Bron ont continué la cure diététo-hygiénique (aération continue, diurne et nocturne, repos intégral suivant leur température, alimentation large mais non Suralimentation). Mais n’avaient aucune autre médication externe ou interne.

Obs. I. — Baud... (Louis (32 ans). Entre le 16 mai 1919. Ramollissement étendu du sommet des deux poumons. Laryngite tuberculeuse : nombreux bacilles dans les crachats, température subfébrile, très mauvais état général.

Du 3x août au 17 octobre, 10 injections de néodyme et 7 int jections bismuthées. Aggravation. Dysphagie, amaigrisser ment, Le malade quitte la station le 20 octobre 1919. On a appris sa mort peu après.

Obs. IT. — Brod... (42 ans). Entré le 16 août 1919. Ramollissement du sommet des deux poumons, pleurite scissurale droite, laryngite tuberculeuse, bacille dans les crachats, mauvais état général. Du 4 septembre au 14 octobre, ro injections de sulfate de néodyme et 5 injections bismuthées.

Aggravation : amaïgrissement, dysphagie. Le malade quitte la station le 1° décembre 1919 et est mort peu après.

Obs. IT. —— Leb. (30 ans). Entré le 11 août. Ramollissement étendu du sommet des deux poumons, laryngite tuber- culeuse, bacilles dans les crachats ; très mauvais état général. Du 10 septembre au 20 octobre, 11 injections de sulfate de samarium. Aggravation, le malade quitte la station et est mort peu après.

Obs. IV. —— Ve... Pierre (24 ans). Entré le 1° août 1919. Ramollissement du sommet des deux poumons avec de nombreux craquements humides, pleurite de la base droite. Tachycardie permanente. Nombreux bacilles dans les crachats Pronostic grave.

En septembre et octobre, deux séries d’injections d’iodaseptine, sous modifications ni dans l’état général, ni dans l’état pulmonaire. Du 15 novembre au-3r décembre, 14 injections dé sulfate de néodyme et 13 injections bismuthées.

Jusqu'au 15 décembre, amélioration de l’état général, tousse et crache moins, légère atténuation des signes stéthoscopiques. Tendance à l’apyrexie.

À partir du 15 décembre, fièvre ; le 9 février, grosse: hémoptysie. Processus pneumonique dans tout le lobe supérieur du poumon droit. Mort le 16 février.

Obs. V..— P... Louis. (45 ans). Entré le 10 mai 1919. Ramollissement du sommet des deux poumons avec craquements humides, laryngite chronique. Ostéite tuberculeuse de l’extrémité sternale de la 5° côte droite.

Dyspnée d'effort : bacilles dans les crachats. Mauvais état général. Du 24 octobre au 31 décembre, 21 injections de sulfate de néodyme et 19 injections bismuthées.

En novembre, amélioration de l’état général sans change-

ment des signes d’auscultation. Expectoration moins purulente.

Depuis décembre, amaïigrissement, aggravation de l’état général, persistance des mêmes signes d’auscultation.

Obs. VI. —— Caïll... Ferdinand (24 ans). Entré le 12 août 1919. Signes discrets de ramollissement du sommet du poumon droit, craquements. rares dans la zone d’alarme. Pleurite scissurale gauche. Expectoration muco-purulente peu abondante. Bacilles dans les crachats. Poids, le 7 novembre, 58 kg. 800: Etat général assez bon. Du 12 novembre au 3r décembre, 10 injections de sulfate de néodyme et' 12 injections bismuthées. Appétit bon. Expectoration un peu moins purulente. Mêmes signes physiques qu'au début.

Après une période de diminution de poids, celui-ci est remonté (bg k).

Obs. VIT — L... (45 ans). Entre 1e 4 août 1919. Infiltration avec ramollissement du sommet des deux poumons (nombreux craquements humides dans les deux fosses sus-épineuses)$ Expectoration abondante. Bacilles dans les crachats. Température subfébrile, Etat général mauvais.

Poids (le 6 septembre, 45 kgs). Petites hémoptysies au mois d'äoût. Du 31 août au 5 novembre, 16 injections de sulfate de néodyme. Le malade quitte la station. À sa sortie : Apyr rexie, relèvement de l’appétit, diminution des sueurs nocturnes. Augmentation de poids (48 kg. 300). Diminution très marquée de la toux. Expectoration très diminuée et beaucoup moins purulente, Bacilles altérés. Modifications importantes des signes stéthoscopiques, constatés depuis le 21 septembre et persistent en novembre ; disparition complète des bruits adventices au sommet droit. À gauche, persistance de quelques râles secs, surtout nets après la toux.

Obs. VIIE — L. P... (28 ans). Entre le 5 septembre 1919.

Infiltration avec début de ramollissement à droite (craquements en arrière dans la zone d'alarme), ramollissement déjà avancé du sommet gauche (souffle, broncho-phonie, nombreux craqüements humides sous la clavicule et dans la fosse susépineuse. Expectoration muco-purulente. Bacilles dans les crachats. Température subfébrile. Etat général assez bon. Poids, 64 kgs.

Du 16 septembre au 18 octobre, 12 injections de sulfate de néodyme. Le malade quitte la station le 4 décembre. Amélioration, relèvement de l’état général. Augmentation de poids (69 kgs). Tendance nette à l’apyrexie. Dès le 10 octobre, il est impossible de retrouver les craquements secs du sommet droit. Le sommet gauche reste humide, mais les craquements sont devenus rares, à bulles plus fixes et ne s’entendent guère qu’à l'inspiration suivant la toux. Expectoration presque nulle. Présence de bacilles Ne

Obs. IX. — Lem... Joseph. (28 ans). Entré Je 2 septembre 1919. Infiltratjon avec début de ramollissement du sommet des deux poumons (craquements humides à bulles fines sous la clavicule gauche et dans les deux fosses sus-épineuses). Pleurite de la base gauche. Emphysème pulmonaire généralisé. Lésions à tendance scléreuse. Expectoration muco-purulente Présence de bacilles dans les crachats. Etat général assez bon Poids, 61 kgs. LYS

Du 4 septembre au 22 novembre, 20 injections de sulfate de néodyme et 17 injections bismuthées.

Le malade quitte la station le 27 novembre.

Résultats : Le relèvement des forces est tel que le malade veut travailler et se propose de faire une demande d'admission au chemin de fer de l'Etat. Poids augmenté de 5 kg, 200 en 2 mois 1/2. Ne tousse plus. Expectoration presque nulle, 2 ou 3 crachats blancs le matin au réveil. L'examen bactériologique, plusieurs fois négatif à l’étalement simple, ne re-