RÉSULTATS

De l'étude de ces observations, il ressort nettement, comme nous l’avions dit plus haut, que le traitement a été appliqué soit par MM. Grenet et Drouin, soit par MM. Esnault et Bron à des tuberculeux confirmés. Chez tous, l’examen des crachats avait montré la présence de bacilles. De plus, MM. Grenet et Drouin avaient fait radioscoper quelques-uns de leurs malades à l'Hôpital Cochin avant la mise en traitement.

Il semble cependant à première vue que ce traitement avait donné de mauvais résultats dans quelques cas.

MM. Esnault et Bron citent 5 cas manifestement aggravés par le traitement et se terminant même par la mort. (Observations 1, 2, 3, 4, 5 d’Esnault et Bron). Mais il s’agissait de sujets cachectiques, avec fièvre hectique, présentant des lésions étendues de broncho-pneumonie caséeuse, et pour ces cas on peut dire que les aggravations ne sont pas imputables au traitement : les trois premiers Cas étaient sûrement au-dessus des ressources de la thérapeutique. De même, M. Pissavy, à la Société Médicale des Hôpitaux, cite deux cas de tuberculose tor. pide, aggravés en cours de traitement. Mais ces malades

n’ont reçu qu’une série d'’injections, le traitement a été trop court, et l'amélioration n’apparaît souvent qu’à la suite de la 2° ou même 3° série d’injections.

Mais chez la plupart des malades, dont nous avons publié l'observation, une amélioration manifeste s’est produite sous l'influence du traitement.

MM. Esnault et Bron citent des cas où l’amélioration, indiscutable, est impressionnante, si l’on considère la gravité des lésions des malades soumis au traitement.

Tel est le malade de l'observation XIIL, qui a fait au cours du traitement une fièvre typhoïde, qui a évolué normalement et pendant laquelle les lésions tuberculeuses ont subi une recrudescence. Puis après la convalescence, le traitement est repris et l’amélioration apparaît de nouveau.

Tel est aussile cas de ce malade, qui sort du sanatorium presque complètement guéri, à tel point qu'il demande une place à la Compagnie des Chemins de fer de l'Etat. Mais ici on peut faire pour tous ces cas une objection : l'amélioration persistera-t-elle ? Car les malades du Sa natorium de Clavières ne restant que très peu de temps, 3 mois au maximum, ont subi un traitement assez court et on ne peut affirmer la solidité de ces observations.

Il n’en est pas de même pour les malades traités par MM. Grenet et Drouin. Ce sont des malades soigneusement choisis : ne présentant pas de contre-indications nelles au traitement. Ils ont vu et suivi plusieurs d'entre eux pendant 6 ou 8 mois et ils ont vu l’amélioration se maintenir et s'affirmer.

Chez tous ces malades, les symptômes d’amélioration

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sont les mêmes : ils se traduisent, au point de vue clinique, par un relèvement de l’état général, une diminution de la purulence, puis de la quantité de l’expectoration, un assèchement progressif des foyers.

Au point de vue bactériologique, par des altérations des bacilles, enfin la virulence des crachats est notablement

diminuée, comme le montre l’inoculation au cobaye.

a) Etat général. — L'amélioration de l’état général est manifeste : elle se traduit surtout par une augmentation de l'appétit ; le sommeil devient meilleur et les sueurs nocturnes diminuent. Enfin, dans presque tous les cas, on note une augmentation manifeste de poids, comme en font foi les observations. Mais ces phénomènes s’observent tantôt dès la première des injections, tantôt dès la période intercalaire, tantôt seulement à la troisième série des injections. Certains malades montrent une certaine résistance au traitement. Esnault et Bron citant le cas d’un malades, chez qui deux séries d’injections sont sans résultat appréciable, et qui s'améliore rapidement après la troisième série d’injections.

b) Toux et expectoration. — Au début du traitement, il se produit une sorte de réactivation caractérisée par un peu plus de fréquence de la toux et l’abondance des ‘crachats. Puis, après quelques jours de traitemént,” la toux diminue. L'expectoration devient moins épaisse ét’ moins

purulente. Au bout de 2 ou 3 séries, 1e ‘m alade expec oré des crachats blancs le matin au réveil. D'à IEUs dans

tous ces crachats se prüduisént 1e$ miodificatigns morpho.

dAjiutee

logiques du bacille de Koch. Finalement le malade ne cra. che pas du tout.

c) Signes physiques. — Les signes physiques s'’atté. nuent et montrent aussi l’assèchement des lésions. Les craquements diminuent. Ils deviennent plus secs et moins étendus. Ils finissent par disparaître et souvent on ne perçoit plus que des modifications de timbre et de l’intensité de la respiration : aux deux sommets, respiration rude, parfois zoen soufflante. Ces phénomènes sont à rapprocher de ceux qu’on observe dans les tuberculoses externes, qui sous l'influence du traitement, cessent de suinter, puis enfin se cicatrisent. Chez plusieurs de ces malades l'examen radioscopique fait à diverses périodes a montré des modifications parallèles à celles des signes stéthoscopiques.

Examen bactériologique. — L'examen bactériologique des crachats montre des modifications de formes des bacilles tuberculeux : tantôt ils deviennent crêles et longs, tantôt courts et trapus. Desplus, ils se colorent mal par le Ziehl. Enfin, dans certains cas, les bacilles finissent par

disparaître de l’expectoration.

Virulence des crachats. : M. Drouin a procédé à un certain nombre d’inoculations du cobaye et toutes ont montré une diminution de virulence des crachats.

Tels sont les résultats obtenus par le traitement des injections intra-veineuses de sels de terres rares. Tous les malades semblent avoir bénéficié du traitement. De plus tous les malades traités par MM. Grenet et Drouin

ont suivi un traitement ambulatoire. Ils venaient rece-

voir leurs piqûres et pouvaient vaquer à leurs occupations. Un a repris en cours de traitement son travail de nuit de boulanger, un autre a pu reprendre son métier de souffleur de verre.

Ge traitement ne s’accompagnait pas d’autre traitement externe ni interne. Seuls, les malades d’Esnault et Bron suivaient une cure de repos et d'alimentation convenable sans suralimentation, sans autre thérapeutique.

Aussi, pour terminer, comme le disent MM. Grenet et

Drouin à la fin du rapport que M. le professeur Achard

a présenté en leur nom à l’Académie de Médecine le 7 mars 1919 : Avec ce traitement, nous avons constaté chez des tuberculeux en évolution, mais qui paraissaient encore susceptibles de guérir lentement et d’une manière bien incertaine par les moyens diététo-hygiéniques usuels, un relèvement rapide de l’état général, des modifications nettes des signes physiques, une tendance manifeste à la sclérose. Ce sont là des résultats qui ne sont pas toujours apparents immédiatement, qu'il faut savoir attendre deux ou trois mois et qui ne se manifestent parfois que pendant lés périodes d’arrêt, mais que ne semblent pas donner aussi vite, ni aussi sûrement à l'heure actuelle les autres méthodes. Cette méthode favorise la sclérose et peut permettre le guérison progressive des infections tuberculeuses chroniques.