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Il faut s'adresser uniquement à des sujets, atteints de tuberculose pulmonaire chronique, à la première ou à là deuxième période de la maladie, mais qui sont complètement apyrétiques, et qui n’ont pas tendance à faire des hémoptysies.

Chez ces sujets, les injections intra-veineuses de sulfates de terres cériques, sont parfaitement supportées. Parfois le malade ressent le soir une légère fatigue, parfois il maigrit, pendant la durée du traitement. Mais ces phénomènes disparaissent, pendant les périodes des repos.

Mais, comme nous l’avons dit : ce traitement présente

quelques contre-indications.

a). — Chez les hectiques, chez les grands cavitaires Je traitement paraît assez mal supporté, et il ne doit ja-

mais être expérimenté dans ces cas-là.

b).—— La fièvre est aussi une contre-indication au traitement. Lorsque la température dépasse 38°, 1l vaut mieux s'abstenir et cesser les injections dès qu'apparaît la fièvre. M. Pissavy cite le cas de deux malades, qui avaient une tuberculose fébrile et qui firent des accidents aigus, bientôt mortels.

De même dans certains cas, ces injections peuvent être suivies d’une élévation de température.

M. Rénon a vu dans un cas, de typho-bacillose l’injection suivie de frisson.

Enfin M. Sergent dans deux cas torpides, a vu une aggravation nette de l’état des malades avec fièvre. :

Nous mêmes, chez un malade dont nous rapportons

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l'observation plus loin (observation 3), nous avons vu la fièvre apparaître le soir à la suite de la première .injection. Mais loin de cesser le traitement, M.Grenet, a employé de petites doses, puis petit à petit, est remonté à la dose initiale et le malade n’a plus eu de fièvre. Peutêtre faut-il tâter, au début, la susceptibilité individuelle de chaque sujet ; peut-être l'emploi de petites doses répétées plus longtemps permettrait-il l'extension des indications aux tuberculoses fébriles. Mais ce point n’est pas encore élucidé complètement.

Quoi qu'il en soit la plus grande prudence s’impose dès qu'apparaît la fièvre. Le maniement de cette médication doit être prudent et subordonné à une surveillance médi-

cale attentive.

c). — Les hémoptysies sont une contre-indication moins absolue que la fièvre ; elles ne semblent pas être influencées par le traitement. Cependant, au début de leurs recherches, MM. Grenet et Drouin avaient constaté que les hémoptysies semblaient être plus fréquentes. Ceci tenait à ce que MM. Grenet et Drouin avaient essayé d'adjoindre aux sels de terres cériques un produit bactéricide. Ils s'étaient adressés au bismuth, dont M. Frouin avait étudié le pouvoir stérilisant sur les cultures tuberculeuses. M. Frouin avait préparé une solution injectable: à r.% de tartrate double de potasse et de bismuth, dans la glycocolle, qui ne devait être employée qu’à petites doses. Avec ces solutions bismuthées, les hémoptysies serhblaient être plus fréquentes. M. Pissavy en a cité plusieurs cas, mais depuis l’abandon du bismuth les hé-

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moptysies ne semblent pas être d’une fréquence particulière. |

En résumé, le traitement proposé par MM. Grenet et Drouin s'adresse uniquement à des sujets atteints de tuberculose pulmonaire chronique, apyrétique et non hémoptoïque.

Ce sont les observations de sujets ainsi traités que nous

allons publier :

3 observations nous sont personnelles ;

23 sont dues à l’obligeance de MM. Grenet et Drouin, qui ont suivi ces malades ;

0 nous viennent de MM. Esnault Bron, et ont déjà fait l’objet d’une communication à la Société Médicale

des Hôpitaux.

Mais, chez tous ces malades, l’examen bactériologique a été positif avant le début du traitement. à

Dans toutes ces observations, la présence du bacille de Koch a été constatée dans les crachats.

Les examens radioscopiques, pour les observations de MM. Grenet et Drouin, ont été faits à l'Hôpital Cochin par le D° Ménard, ou par son assistant le D" Pestel.