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Toux suivie d’apnée.

iesquels le fonctionnement redevient ce qu’il était auparavant. Il arrive souvent qu’elle soit suivie d’une apnée de quelques secondes.

Le hoquet est également noté. Il se marque par un accident extrêmement brusque et rapide, qui reste isolé, ou se reproduit exactement semblable à intervalles réguliers. Les images qu’il donne, sur des pneu-

Haqueh >

Bsamhnchaaradhan french danen neo brome brule Hoquet. — Type le plus fréquent.

mogrammes différents, ne sont pas toujours identiques. Nous en avons relevé trois sortes. La première semble être la plus fréquente.

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Deux autres images de hoquet.

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La têtée a pour effet d'augmenter beaucoup l’amplitude de la respiration qui se ralentit un peu. Quelques expirations peuvent être saccadées, déchiquetées et traînantes, avant leur terminaison complète. D’une façon générale, le pneumogramme reste régu-

lier.

Ces variations de la respiration sont intéressantes à connaître. Elles se retrouvent identiques chez le nourrisson normalement développé. Mais elles nous ont semblé trop importantes pour permettre sur le fonctionnement habituel une opinion juste. C’est pourquoi nous leur avons préféré les périodes de calme et de sommeil.

Au point de vue pratique, il est d’un intérêt pronostique certain de constater, chez un prématuré, une respiration normale; cela permet de voir son avenir sous un jour plus favorable. En effet, nous avons pu constater que ces enfants s’élevaient moins difficiiement que les autres. S’il est vrai qu’assez souvent les bonnes respirations se rencontrent chez les enfants dont les autres éléments du pronostic sont également favorables, le poids par exemple, ce n’est pas une règle constante. Nous avons trouvé une respira- ‘on absolument régulière chez un prématuré de sept mois à peine, né à la Maternité de Saint-Maurice, pesant 1.200 grammes. Or, cet enfant s’est élevé sans difficultés particulières. Il était facile de l’alimenter, sa croissance fut régulière et constante, et, au sortir de la Maternité, il pesait 1.550 grammes. Un mois plus tard, nous avons appris qu’il était toujours en bonne santé. De même, nous avons pu voir, dans le pavillon des débiles du service de M. RIBADEAU-DUMAS, que les bons pneumogrammes étaient faits chez les enfants qui présentaient et présenteraient le moins de troubles.

Quand une respiration est normale, il n’y a évidemment aucune thérapeutique à essayer de lui apporter. Le pneumogramme devient un test de maturité de l’enfant. Il a l’utilité de tout élément du pronostic.

En terminant ce chapitre des respirations normales, il nous faut signaler un phénomène, assez rare, mais qui risque d’être fort trompeur. Il arrive, en effet, que l’on trouve des tracés paraissant tout à fait normaux chez des enfants qui, cependant, ont des troubles respiratoires manifestes. Nous en avons ainsi observé dans des cas de rhyno-pharyngite accentuée où la respiration devenait difficile du fait de l’obstruction. Nous avons vu la même chose chez un petit débile de la Salpétrière. Né très longtemps avant terme, pesant 1.500 grammes à la naissance, il est entré dans le service âgé de 16 jours, pesant 1.360 grammes. Il était dans un état lamentable, extrêmement maigre, la peau sèche et gardant le pli, le teint cireux. Il devait mourir moins de vingt-quatre heures après. Et, pourtant, il avait un pneumogramme normal. Mais, en le regardant respirer, on voyait au prix de quel effort il arrivait à faire pénétrer l’air dans ses poumons.

Ces exemples montrent que les renseignements du pneumogramme doivent s’interpréter en tenant compte des autres données cliniques. Ces respirations faussement normales, sont, en réalité, des dyspnées,

Apte

souvent avec tirage. Le penumogramme inscrit fidèiement le mouvement thoraco-abdominal, mais il se montre mauvais témoin de la qualité respiratoire.

Il faut connaître ces faits pour éviter des erreurs d'interprétation d’un pneumogramme.