VI. — RECHERCHES PERSONNELLES

Notre but en appliquant la méthode de Steiner pour les recherches sur la sclérose en plaques, était principalement de mieux étudier la nature et la fréquence des cellules argentophiles dans les lésions de sclérose en plaques, ainsi que dans l’encéphale au cours de diverses affections. Chemin faisant nous avons recherché la présence de spirochètes, l’aspect et les formes involutives qui nous étaient familières depuis les travaux (5o) sur la présence de T. pallidum dans les cerveaux des paralytiques généraux.

Les indications et la technique de la méthode de Steiner (voir appendice) ont été rigoureusement suivies. Avec chaque coloration des coupes syphilitique étaient également colorées. Seules les séries donnant de belles colorations des spirochètes dans le matériel luétique d'observation étaient conservées pour l'étude microscopique. Ge n’est pas à nous d’insister sur le fini et la perfection de cette méthode. Tous les chercheurs qui l’ont essayée reconnaissent sa supériorité qualitative, ainsi que la grande économie de temps dans l'exécution, qu’elle représente. Un grand avantage est la possibilité de colorer des coupes larges. Elle est une des meilleures méthodes que nous avons à notre disposition pour la démonstration des spirochètes. Dans le matériel syphilitique les spirochètes sont d’une netteté irréprochable.

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Nous avons examiné les cerveaux de onze cas de sclérose en plaques, de deux cas de paralysie générale et de br cas des affections suivantes

Maladie d'Alzheimer .. r cas Obstruction intestinale. 1 cas Idiotie amaurotique .. 1cas fntoxication saturnine.. 1 cas Polyomyélite ant. aiguë 1 cas

Pa F ee : Pneumonie franche ai- Artériosclérose cérébrale 9 cas

OU rene cheete +3 JE CAS Artériosclérose cérébrale

: Méningite (indétermiavec ramollissement.. 1 Cas

CS) ares Rare Vase Leo I Cas Tumeur cérébrale .... 3 cas Syphilis cérébrale .... 2 cas Alcoolisme chronique... 1 cas

Normal (mort violente) 3 cas Neuro myélite optique... 1 cas Maladie dé Parkinson., 1 cas

a G. juvénile RÉ Ë : M CN 1 Cas émence précoce .... 8CaS Atrophie de Pick....….. 1 Cas Malädie de Schilder-Foix 1 cas Re Encéphalite épidémique 3 cas Syndrome de Raynaud BOND LT re ue 1 Cas avec épilepsie ...... Re Maladie de Friedreich.. 1cas Septicémie ........... 1 Cas

Parâlysie générale .:.. 1 cast Tétanos mr, set. 70 1 Cas Chorée de Huntington. 1 cas Méningite tuberculeuse. 2 cas

IQ RER Per ARR r cas Sclérose tubéreuse .... 2 cas

Mélancolie d’involution 1 cas Typhoïde) om ECS

Mélancolie d’involution Sclérose en plaques sans avébpellasret, .. I Cas plaques incluses ..... 1 cäs

Dans tous ces cas la même technique fut appliquée. Des pièces de substance blanche, dans le voisinage de ventricules latéraux et moyens, ont été prélevé es pour la coloration. Ün minimum de trois coupes de chaque pièce à été examiné au microscope, sans que l’'examinateur sache la provenance ou l'identité de ces coupes. Au moins trois (et à maintes réprises plusieurs) pièces ont été prélevées sur chaque cas.

Les cellules argentiques ont été trouvées dans dix cas de sclérose en plaques, sur un total de onze cas examinés. C'est surtout dans les espaces péri-adventilielles des vaisseaux que leur présence était la plus fréquente. Dans un autre cas, où le diagnostic

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différentiel entre sclérose en plaques et maladie de Schilder-Foix était en suspens, la constatation de cellules argentiques a permis de préciser le diagnostic de sclérose en plaques. Dans un de ces cas, où seule la moëlle épinière était à notre disposition, les cellules argentiques n’ont pas pu être mises en évi-

dence ; d’ailleurs ce fut le seul cas négatif parmi les

onze cas examinés. Dans les coupes de cerveau de P.G., utilisées pour contrôler la marche de la coloration, les cellules argentiques ainsi que les spirochètes ont été retrouvés chaque fois.

Dans au moins cinq cas de sclérose en plaques,

des structures rappelant des spirochètes ont été

constatées, mais d'une façon si sporadique et inconstante, que nous n'avons pas pu nous prononcer dans un sens affirmatif net. Nous avons jugé que

des trouvailles plus fréquentes et en nombre plus

considérable, ainsi que des formes plus constantes, devraient être observées avant que l’on puisse déterminer avec plus de sûreté leur signification et leur rôle étiologique.

Mais tandis que ces structures extracellulaires ne se montraient que rarement, les, cellules argentiques n’ont manqué dans presque aucun des cas de sclérose en plaques (sauf dans la pièce de moëlle épinière d’un cas). Leur topographie, les formes de ces inclusions argentiques (fig. 5, 6, 7a, 7b) corroborent pleinement les affirmations de Sleiner.

En ce qui concerne les 5x cas des affections diverses (énumérées plus haut) soumises à la même technique de coloration, on a procédé de la même façon : les pièces furent prélevées aux alentours des ventricules, sans prendre en considération le lieu d'élection des lésions et cela pour pouvoir comparer plus objectivement avec les lésions périventriculaires de la sclérose en plaques. (Plus loin nous in-