LR CAN EP ESS 53 CE

I s’agit d’une femme de 5o ans qui se serait plaint de céphalées et de perte de la mémoire pendänt l’année précédant sa mort. Etat comateux ro jours avant la mort. L’histoire clinique avait permis de penser à un hématome subdural de la fosse postérieure, et une exploration sous-occipitale révèle une hémorragie dans le cervelet. La malade mourut trois jours après l’intervention, après une légère poussée thermique le jour précédant la mort. Aucun antécédent syphilitique, Wassermann négatif dans le sang et le L. C. R.

A l’aulopsie : Poumon : indique léger degré de broncho-pneumonie. Vaisseaux sanguins dans l’encéphale nettement en état de sclérose. Dans le cervelet, existence d’un kyste hémorragique.

Examen histologique : Au voisinage de la région hémorragique, on observe une dégénérescence active du tissu noble. La région ramollie contient un mombre modéré de larges phagocytes et quelques agglomérations de leucocytes polymorphonucléaires. Dans la substance blanche avoisinant le kyste, on observe une infiltration intra-adventitielle autour de plusieurs vaisseaux. Les cellules qui composent cette infiltation paraissent être d’origine gliale, quoique quelques-unes d’entre elles puissent être prises pour les lymphocytes (fig.rrb). Dans les coupes colorées par le bleu de méthylène, on ne voit päs de leucocytes, ni de microbes.

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C’est autour de ces vaisseaux, dans le voisinage du kyste, que les cellules argentiques ont été trouvées (fig. 11 a). Elles apparaissent comme des sphères chargées à leur surface de granules fins, de précipitation noire. Ces granulations, après mise au point critique, paraissent constituer des cercles en pointillé. Ces cercles sont séparés l’un de l’autre par une zone large de plusieurs microns, indiquani l'existence d’un bord de protoplasme. Dans les vaisseaux de la zone périkystique, la moitié au moins des cellules des espaces périadventitiels est chargée de ces anneaux en pointillé. Nulle part ailleurs sur la coupe on ne voit de précipité argentique, et il ne s'agit sûrement pas d’un artefact de coloration.

IL as r2434 (Bb. S. H.).

Il s’agit d’une femme de 54 ans, dont l’hypertension s'était manifestée au cours des deux dernières années. Elle avait de nombreux ictus avec coma et convulsions. Elle fut admise à l’hôpital en raison de l’aphasie, de la turbulence et de difficulté avec son entourage. L'examen neurologique ne montra rien d’anormal. Le L.C.R. contenait 9 iymphocytes ; protéine totale : 68. Les réactions de Kahn et de Hinton étaient négatives dans le sang ainsi que dans le L.C.R. Fièvre modérée les ro jours précédant la mort.

Autopsie (Dr. Raskin) : Légère congestion pulmonaire, cirrhose du foie, lithiase biliaire. Infarctus ancien à parois pigmentées dans la première circonvolution temporale.

Examen histologique : Autour de l’infarctus, on constate des lésions banales de dégénérescence du tissu nerveux, ainsi qu’une réaction considérable de gliose. De nombreuses veins dans le voisinage du kyste montrent une infiltration cellulaire intra-adventitielle intense. Ces cellules semblent être d’origine gliale (fig. 12 b). Ce n’est que rarement qu’on y voit un lymphocyte. Pour la plupart, ces cellules contiennent du pigment jaune ou brunâtre (d’origine hématique P). Sur les coupes colorées par le crésyl violet, on n'’observe pas de bactéries.

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Des pièces des parois du kyste ont été colorées par la méthode de Steiner. La coloration fut satisfaisante, avec un minimum de précipitation sur la coupe, et les coupes du tissu syphilitique colorées en même temps montrèrent des spirochètes. Dans les coupes provenant du voisinage du kyste un petit nombre de cellules argentiques ont été visibles (fig. ra). Elles se trouvaient dans l’adventice des petites veinules de la substance blanche. Quelquefois la granulation argentique occupait presque le quart de noyau de la cellule. En plus on voyait des cellules plus volumineuses à contenu argentique de plus srande taille, représentant en quelque sorte des agrégats amorphes de substance imprégnée par l’argent. Maïs en général ces agrégats étaient d'étendue bien moins considérable que des coupes colorées au crésyl violet ne le faisaient prévoir.

IT. — Cas 1121-35 (B. $S. H.).

l s'agit d’un homme âgé de 68 ans, admis à l'hôpital sans histoire détaillée. Le malade est en état de confusion, de désorientation, L'examen neurologique révèle une hémiplégie, des signes d’aphasie, de l’incontinence. Tension artérielle : 19-11. Tension du L.C.R. : 250 mm. Aspect hémorragique du liquide. Réaction de Kahn négative dans le sang et dans le L.C.R.

Le malade mourut trois semaines après l’admission.

Autopsie (Dr. Raskin :)

Myocardite chronique. Broncho-pneumonie. Artériosclérose, Hémorragie cérébrale dans l'hémisphère droit. Tout le centre ovale droit est occupé par une thrombose sanguine.

Examen histologique :

Les coupes provenant des régions du voisinage de la zone de ramollissèment montrent une réaction de réparation précoce. On observe {rès peu de vaisseaux infiltrés. Les cellules de l’infilration sont d’origine gliale et contiennent des particules à peine visibles de pigment jaune. Pas de bactéries visibles sur les coupes colorées par le crésyl violet.