CONCLUSIONS

1. Un court exposé des raisons d'ordre clinique, anatomo-pathologique et sérologique nous a semblé montrer l'impossibilité de tirer des faits actuellement connus des arguments catégoriques quant à la nature infectieuse de la sclérose en plaques. Le problème de son étiologie reste à l’ordre du jour.

En ce qui concerne l’expérimentation sur l’animal, les résultats positifs ont été très rares, à part quelques paralysies des pattes postérieures chez des chiens et des lapins. L'absence des vérifications histologiques ainsi que l’existence de manifestations semblables chez quelques animaux témoins, nous permet de dire que ces travaux n'ont pas contribué à l’élucidation du problème. Toutefois l’on ne peut trop s’en étonner. La paralysie générale, d’étiologie cependant connue et bien établie, n’a jamais pu être communiquée aux animaux.

2. Les travaux de Guiraud sur les inclusions intramacrogliques sont décrits en détail. Comme pour les recherches de Steiner l'identification de ces formations demande beaucoup de soin et de patience à cause de la rareté des foyers. Des recherches en série sont nécessaires pour préciser si ces inclusions sont constantes et spécifiques pour expliquer l’étiologie de la sclérose en plaques.

VRN TE

3. Les recherches des spirochètes par l'imprégnation à l'argent ont donné des résultats bien rares, sauf entre les mains de Steiner. Nos recherches personnelles n’ont montré de spirochètes typiques dans aucun des onze cas étudiés récemment. Gependant, dans cinq d’entre eux, des structures ressemblant à des spirochètes ont été remarquées, quoique en petit nombre. Dans un cas soumis à notre observation, au cours de cet été, après une étude minutieuse des diverses plaques, deux structures extracellulaires seulement ont été vues. Leur forme, ainsi que leur possible origine à partir de la cellule sous-jacente, est décrite. Ces formes spirochétoïdes sont rares et d’une grande variabilité. Des recherches entreprises sur un plus grand nombre de cas permettront sans doute un jour de déterminer leur importance réelle.

4. Les cellules à inclusions argentophiles sont décrites en détail. Ces cellules ont été trouvées avec une remarquable constance dans les cervaux de malades atteints de sclérose en plaques et de paralysie générale, Une étude approfondie, par des colorations diverses, démontre leur nature microgliale, La présence de cellules identiques dans le pourtour de lésions hémorragiques d'origine non infectieuse, nous permet de supposer qu’il n’y a pas seulement que les débris des spirochètes qui puissent donner naissance aux cellules chargées de granules argentophiles. La phagacytose des produits de désintégration hémoglobiniques peut également leur donner naissance.

5. Le rôle du système réticulo-endothélial dans le système nerveux central est relevé par nous dans

la discussion, établissant un rapport qui reste à préciser entre les cellules argentiques et le système conjonctif. Cette conception nous a paru ouvrir la voie à de nouvelles possibilités dans l’ordre de la recherche biologique et de la thérapeutique.

Vu : Le Doyen, Vu : Le Président,

G. Roussy. H. CLAUDE.

Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de l’Académie de Paris,

S. CHARLÉTY.