CONCLUSIONS

Cette étude étiologique et anatomo-clinique des infections gangréneuses anaérobies des membres par plaies de guerre nous permet un ensemble de conclusions utiles tant au point de vue didactique, qu’au point de vue chirurgie de guerre.

1° L’inoculation du muscle peut se produire dans des conditions si diverses, qu'il faut suspecter l’infection anaérobie gangréneuse, aussi bien chez les petits blessés sans fracture, que chez les grands blessés. |

2° Au point de vue pratique, il semble que le diagnostic bactériologique est d’un intérêtsecondaire. Il est, en effet, difficile d'obtenir une corrélation régulière entre les identifications bactériologiques et la gravité des symptômes cliniques.

3° Les formes cliniques, que nousavons pu observer sur les blessés à leur arrivée dans l'hôpital (Ho E 16). peuvent se ramener aux types suivants :

1° Formes localisées ; ; 2° Forme diffuse.

ForMes LocALISÉES (Sans gaz et avec gaz)

a) Sans gaz 1° Tuméfaction musculaire gangréneuse anaérobie. — Avec prédominance des lésions musculaires,

œdème infectieux à distance, phénomènes toxhémiques.

2 (Edème gangréneux anaérobie. — Avec prédodominance de l’œdème et lésions musculaires moins accusées. Phénomènes toxhémiques. suraigus, ou dans une évolution plus lente ; taches ecchymotiques bronzées (érysipèle bronzé). Gangrène gazeuse diffuse.

3° Phlegmon gangréneux anaérobie. — Avec prédominance des phénomènes inflammatoires l'élément gangréneux diminué (au début). Fréquence des phlébites.

Evolution vers forme diffuse avec gaz. Plus rarement phénomènes toxhémiques en rapport avec virulence des germes et état du milieu.

b) Avec gaz

L’abcès gazeux'ou gangrène localisée avec gaz. Peu de lésions musculaires. Foyer gazeux circonscrit. Peu de réactions générales. Grande curabilité,