I. — Examen .macroscopique à l’œil nu et à la loupe
a) Extrémité antérieure des côtes : union de la côte et du cartilage. Au début, la moelle a une coloration rouge foncé, le cartilage est anormalement vascularisé : la couche chondroïde est épaissie.
A un stade plus avancé, la moelle et le tissu spongoïde ont une couleur gris-rosé. Le cartilage est vascularisé. La couche chondroïde est épaissie et irrégulière. Dans la zone d’ossification il y aun mélange confus de tissu spongoïde, chondroïde et chondro-calcaire.
PREMIÈRE PHASE. — Période d'épanchement et de raréfaction de J. Guérin
Médullisation. — Le tissu osseux frais semble plus rouge. À un degré plus élevé, il s’infiltre d’un liquide rouge noirâtre, d'aspect sanguinolent, qui n’est que de la moelle rouge en activité. La prolifération médullaire agrandit les aréoles du tissu spongieux (raréfaction commençante). En même temps les os et le cartilage augmentent de volume.
DEUXIÈME PHASE. — Période de déformation et d'organisation de la matière épanchee de J. Guérin
Le tissu spongoïde se substitue à la moelle noire qui devient plus pâle, plus transparente, prend un
aspect gélatiniforme et adhère au tissu osseux: vaisseaux très développés. tou
Le tissu de la région malade prend l'aspect du tissu spongoïde qui est un tissu aréolaire, à cavités fines et irrégulières, remplies par une substance
grise ou rosée qui est de la moelle partiellement :
fibreuse : les travées en sont irrégulièrement et incomplètement calcifiées.
Ces lésions se voient dans les zones d’ossification
cartilagineuse et les aréoles du tissu spongieux. Dans les formes plus sérieuses, elles peuvent attein-
dre les espaces interlamellaires du tissu compact et
les zones sous-périostiques.
Dans les cas légers le périoste n’est pas alténe Dansles cas graves, au premier stade de la maladie, le périoste est épaissi et doublé d’une couche pro-
fonde et irrégulière : il est décollable. Au deuxième
stade, il adhère à l’os et on ne peut l’arracher qu’en entraînant de petites pointes osseuses qui représentent des fibres de Sharpey entourées de tissu osseux imparfait (tissu ostéoïde).
ll semble dans le rachitisme que dès que la moelle a commencé à se modifier et les vaisseaux à se dé-
velopper, il y a ralentissement ou arrêt des dépôts
de substance osseuse, tandis que l’ostéolyse conti-
nue. Le processus d’ossification n'arrive qu’à la formation de tissu spongoïde, tissu osseux imparfait et très pauvre en calcaire. D'où, non-calcification et décalcification de l'os.
Les déformations sont en relation, les unes avec
la congestion des os, la prolifération de la moelle et du cartilage épiphysaire, d’autres avec la faiblesse des muscles, la laxité des articulations, d’autres enfin, avec des actions mécaniques sur les os ramollis. |
b) Os longs. — Coupe longitudinale.
Diaphyse. — Tissu plus rouge. Canaux de Havers occupés par des vaisseaux gorgés de sang, envahis par de la moelle rouge noir: médullisation, congestion, formation de tissu spongoïde.
Tissu compact. Canaux de Havers déformés, dilatés, occupés par du tissu mou, gris rosé, assez riche en vaisseaux (moelle fibroïde). Lamellisation.
Canal médullaire..— Irrégulier, parfois oblitéré. Forme de sablier. Renferme d’abord de la moelle rouge noir, puis de la moelle gris rosé.
Cartilage épiphysaire. — Vascularisation anormale. Cartilage plus mou. Le noyau d'ossification renferme du tissu spongoïde.
Cartilage de conjugaison. — 1° Début : Couche chondroïde épaissie. Les limites ne sont plus rectilignes.
Couche chondro-calcaire épaissie. Limites irrégulières. Ces deux zones dépourvues de vaisseaux et de moelle à l’état normal présentent des traînées rougeâtres (vaisseaux congestionnés, moelle rouge).
Couche ossiforme rouge : ilots d'apparence hémorragique.
2° Période d'état : Couche chondroïde plus épais-
Delannoy 5
sie encore. Limites irrégulières. Présente des fragments erratiques de tissu chondro-calcaire.
Couche chondro-calcaire et couche ossiforme transformées en tissu spongoïde.
La moelle est devenue fibroïde de coloration gris rosé.
Os courts. — Lésions analogues : gonflement du cartilage qui renferme des vaisseaux et de la moelle rouge. Le noyau d’ossification est agrandi. Les aréoles sont plus grandes et renferment de la moelle rouge et très vasculaire dans laquelle on voit apparaître de petits foyers de tissu spongoïde.
Os plats. — Les os du crâne présentent une teinte violet sombre. Les lacunes du diploé sont agrandies
et remplies de moelle rouge presque noire. L’os est épaissi.
