VI. — CONTRE-INDICATIONS

Il convient, en général, d’éliminer les cavernes trop volumineuses, anfractueuses et très superficielles, que lon voit souvent dans la zone postérieure de la base. Mais il ne s’agit là que de contre-indications relatives.

Devant des séquelles pleurales importantes, notamment consécutives à des pleurésies purulentes tuberculeuses, il vaut mieux renoncer à cette intervention, car elle risque de conduire à de très graves complications. Le décollement extra-périosté proposé dans ces cas nous paraît seulement une solution technique.

Les malades dont l’état général est mauvais, les. cachectiques et les intoxiqués doivent être, en général, éliminés.

Une capacité vitale insuffisante et un système cardio-vasculaire défaillant contre-indiquent l’extra-pleural. Le malade doit, en effet, pouvoir supporter, au môins pendant quelques jours, la suppression totale de l’hématose d’un poumon. Une capacité vitale inférieure à 1 1. 500, une apnée volontaire inférieure à 20 secondes, et surtout une séparation des airs aux résultats défavorables, constituent, du moins pour les extra-pleuraux étendus, des contre-indications absolues.

L'existence de dilatations bronchiques très sécrétantes et de lésions bronchiques spécifiques importantes, notamment de sténose des bronches lobaires restent, comme pour le pneumothorax intra-pleural, une contreindication certaine.