VI. — CONTRE-INDICATIONS

— Elles peuvent tenir à des facteurs généraux ou locaux.

— Les opérations d’exérèse ne doivent pas être tentées chez des malades de plus de 50 ans.

— Un état général déficient, une résistance insuffisante, des organes cardio-vasculaires défaillants contreindiquent absolument! ces interventions.

— L'existence de lésions bilatérales évolutives, exclut impérieusement la lobéctomie. Les lésions anciennes homo ou controlatérales devront avoir fait la preuve de leur inactivité pendant au moins un an.

— Les malades porteurs de cavernes trop volumineuses ne doivent pas être opérés du moins sans traitement préalable.

— De même, la présence de lésions bronchiques tu-

berculeuses ulcérées et évolutives doit faire retarder l’intervention.

— La valeur fonctionnelle du poumon doit être suffisante. La séparation des airs est capitale. Cependant, comme le notent Brewer, Dolley et Jones : « Bien que la capacité vitale ne soit seulement qu’un test relatif de la fonction pulmonaire, toute réduction au-dessous de 1.500 c.c. pour le malade moyen doit être considérée avec inquiétude, de même une apnée au-dessous de 15 secondes dénote une réserve pulmonaire insuffisante. >» Toute épreuve fonctionnelle médiocre justifie une contre-indication absolue.