Traitement préventif
La thérapeutique sera avant tout préventive. Chaque fois que l’ophtalmologiste, ou le praticien, aura dépisté une anesthésie cornéenne, il préviendra le malade de la fragilité de sa cornée et l’engagera à éviter les traumatismes cornéens, la poussière, le grand vent. La kératite neuro-paralytique d'origine traumatique existe indiscutablement, aussi le malade portera-t-il si possible des lunettes à verres plans protecteurs pour sortir.
On soignera dès son apparition toute infection des
voies lacrymales, toute conjonctivite même légère, toute infection du naso-pharynx. |
Au point de vue chirurgical, on évitera bien entendu d'opérer les malades atteints de névralgie faciale qui présentent une occlusion palpébrale défectueuse avant de l'avoir traitée. Une autoplastie palpébrale corrigera un entropion ou un ectropion. Avant toute opération sur l'orbite, il sera prudent de pratiquer systématiquement la blépharorraphie préventive. Notre Maître M. le Professeur RoLLer insiste sur ce noint avec juste raison.
Après une neurotomie rétro-gasserienne, totale ou partielle, lorsque le chirurgien aura l'impression d’avoir tiraillé ou traumatisé le ganglion de Gasser, il agira prudemment en faisant une blépharorraphie préventive temporaire aussitôt l'opération achevée. On peut voir survenir dans les jours qui suivert l’intervention une paralysie faciale transitoire. Dès que cellesi apparaît et gêne l’occlusion palpébrale il convient de faire une blépharorraphie mettant l'œil à l'abri. Elle ne sera levée que lorsque la paralysie faciale sera guérie. On peut plus simplement protéger l'œil en le couvrant d’un verre de montre, comme le font les chirurgiens américains. Ce traitement sera souvent préféré par le malade. Mais on rejettera l'application d’un pansement occlusif sur l'œil du côté opéré. Les paupières peuvent s'ouvrir sous le pansement et la cornée insensible risque d'être gravement lésée au contact des compresses, sans que rien ne vienne en avertir le malade ou son médecin.
Enfin, médecin et chirurgien considéreront que tout
