OBSERVATION III

Foyer hémorrhagique dans le domaine de l'artère optique postérieure. Hémiplégie, puis hémi-chorée. Hémianesthésie.

Terr... est entrée à la Salpétrière en avril 1870 (service de M. Charcot).

Cette femme, cinq ou six ans avant son admission, avait été frappée tout à coup d’hémiplégie à gauche. Les mouvements choréiformes qui existent encore aujourd’hui dans les membres de ce côté, se sont développées au moment où les symptômes de paralysie motrice commençaient à s’amender. Accusés, surtout au membre supérieur, les mouvements anormaux se produisent d’une manière constante en dehors de toute incitation volontaire, mais ils s’exaspèrent remarquablement dans l’accomplissement d’actes intentionnels. Ils ne cessent que pendant le sommeil.

La malade a été examinée, à plusieurs reprises dans le cours des dernières années, et plusieurs fois on avait très-nettement constaté l’existence d’une hémianesthésie du côté atteint de chorée, dans les derniers temps de sa vie, cette diminution de la sensibilité était beaucoup moins accentuée. — La malade succomba à la suite d’une nouvelle attaque d’apoplexie.

Autopsie. On trouve, en suivant le ventricule latéral, du côté droit, un foyer ocreux, vestige d’une ancienne hémorrhagie.

Ce foyer aplati, dont le diomètre est à peu près celui d’une pièce de 1 franc, intéresse les parties suivantes : 1° l’extrémité antérieure et externe de la couche optique ; 2° le tubercule quadriju-

meau antérieur correspondant qui a conservé sa dimension, mais est légèremeni teinté en jaune ; 3° l’extrémité la plus tenue du noyau caudé ; enfin, les parties du ventricule qui sont immédiatement en arrière et en dehors de l’extrémité postérieure de la couche optique et du corps strié.

Le foyer récent, qui avait déterminé les accidents terminaux, était placé superficiellement, immédiatement au-dessous de la couche corticale dans le lobe occipital gauche (1). (Pl. m, Fig. 2).