OBSERVATION XVI

HÉMICHORÉE SYMPTOMATIQUE d’ûNE LÉSION CÉRÉBRALE. HÉMORRHAGIE, OU RAMOLLISSEMENT.

(Observation communiquée par M. Léger, interne des hôpitaux).

Chasset, 66 ans, journalière, est entrée à Thôpital Cochin, le 10 avril 1876; salle Sainte-Marie, n° 3 (service de M. Bucquoy).

Renseignements : Cette femme n’a pas d’enfants. Sa mère morte à 46 ans d’une affection de poitrine qui l’a tenue longtemps au lit, n’a jamais eu d’accidents nerveux ; le père non plus. Elle est assez nerveuse; dès 1 âge de 16 ans, pleurs à la moindre contrariété, et attaque de nerfs qui ne disparaissent qu’à 42 ans. Cependant vers 37 ou 38 ans éclatent des migraines qui la tourmentent souvent; ainsi pendant 7 ans.

Quelques douleurs vagues dans les membres et les articulations; n’ayant jamais pris un caractère aigu; ont pourtant amené, à plusieurs reprises, du gonflement notable des genoux et du pied gauche.

Il y a quatre mois, douleurs dans le ventre, ne l’empêchant pas de vaquer à ses affaires. Mais elles augmentent et la forcent à rester couchée huit jours, pendant lesquels les souffrances étaient très-vives, sans diarrhée, ni vomissements. Ces douleurs, à l’aide de cataplasmes laudanisés, étaient passées depuis six semaines, quand il y a huit jours, sans cause connue, tout-à-coup au milieu de la journée, il lui. prend des mouvements involontaires de la jambe droite qui l’auraient fait tomber, si elle ne s’était pas assise. Ils s’étendent presque aussitôt au bras du même côté ; mais déjà depuis deux ou trois jours elle se sentait affaiblie du côté droit, y éprouvait des fourmillements, et ne pouvait plus pousser son aiguille avec son dé.

Etat actuel. Femme petite, maigre, paraissant assez impressionnable. Pas de fièvre, bon appétit, langue humide et normale. Pas de diarrhée. — Plus de douleurs à l’épigastre, même après le repos. La sensibilité à la pression éveille une douleur assez vive à gauche, un peu au-dessus de l’ombilic. Pas de palpitations. Elle en a eu autrefois. Battements du cœur normaux. Rien aux poumons. Fonctionnement normal des muscles concourant à la respiration.

On voit le bras et la jambe agités de mouvements irréguliers qui occasionnent même des contusions. Ils cessent pendant le sommeil, qui est satisfaisant. Ces mouvements n’empêchent pas la malade d’arriver à son but. Elle porte bien la main à la bouche,

sans s’écarter de la ligne directe, mais, en allant très-rapidement ce qui l’empêche de boire de la main droite, parce qu’elle renverserait le liquide.

Marche traînante de la jambe droite ; la pointe du pied presque directement en dehors, le genou ne se fléchissant pas, non par impotence quoiqu’elle sente cette jambe plus faible, mais de peur de tomber. Si on soutient la malade, elle fléchit, en effet, très-bien la jambe. La tête et le cou sont au repos.

Déglutition normale. Parole sans aucun trouble; sensibilité intacte, paraissant même un peu exagérée le 1er jour.

Elle sent très-bien un affaiblissement notable du côté agité, mais on ne peut l’apprécier bien rigoureusement faute de dynanomètre. Aucune modification de l’intelligence.

Les douleurs articulaires, en faisant explorer les articulations, montrent que la tête du premier métatarse gauche est notablement irrégulière. Saillie latérale externe, se prolongeant entre le premier espace interosseux.

12 avril. La malade se sent maintenant presque aussi forte des deux côtés, et les mouvements volontaires sont notablement diminués.

14 avril. Douleurs dans la jambe et surtout le bras droit, depuis qu’ils sont agités de mouvements ; elles sont comparées à des élancements très-aigus.

20 avril. Le côté agité est beaucoup plus tranquille. Les douleurs y ont disparu. La marche s’effectue presque normalement, seulement en abaissant un peu la jambe droite.

Elle sent, à gauche, des douleurs comme celles qui y existaient avant le tremblement, mais elles ne sont pas, au dire de la malade, du même genre que celles qui ont éprouvé le côté droit, pendant son agitation. Ce sont des douleurs contusives, au lieu des tiraillements.

22 avril. Exeat. Le bras seul est encore un peu agité. — La main faisait quelques mouvements de rotation avant d’agir, et prenait encore un peu brusquement les objets. Mais la malade peut coudre de gros ouvrages, et sort dans l’intention de reprendre son travail.