CHAPITRE VII
CAPSULE SURRÉNALE
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L'examen a été fait d'après des préparations obtenues après durcissement dans le liquide de Roule. Il n’a pas été possible de se rendre compte si les cellules contenaient plus ou moins de graisse, celle-ci ayant disparu par l’action de l'alcool et du toluène.
La substance corticale présente çà et là des amas de cellules rondes dans le tissu conjonctif intermédiaire aux cordons. Ces amas sont allongés suivant la direction du cordon. On remarque en outre, dans les cordons eux-mêmes, une altération que nous pensonsn'avoir pas encore été décrite et qu'on peut appeler une évolution nodulaire, pour rappeler un processus similaire de la glande hépatique. Dans ces foyers, comprenant sur la coupe une épaisseur de 6 à 12 cordons, l’arrangement rectiligne et parallèle de ces cordons est remplacé par une disposition concentrique, avec cette circonstance que
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les cordons centraux sont devenus contournés et 4 ou 5 fois plus
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épais qu'à l'état normal. Cet épaississement résulte d’une hyperplasie cellulaire ; on reconnaît en effet, à l'aide de forts grossissements, que la plupart des noyaux de ces cordons élargis sont très riches en chromatine et qu'un certain nombre d’entre eux présentent les divers stades de la karyokinèse. Ces nodules hyperplasiques exercent une compression sur les cordons voisins qui sont refoulés et déviés dans leur direction. Les nodules sont la plupart situés dans la zone moyenne de la substance corticale, c'est-à-dire dans la zone des cordons verticaux, mais souvent ils s'étendent dans la zone la plus interne jusqu'aux limites de la substance médullaire. Les cellules de celte zone interne, comprises dans l'évolution nodulaire, sont dépourvues du pigment brun qui caractérise leurs similaires.
Dans la substance médullaire, on trouve des altérations de même ordre, mais encore plus accentuées: dans certaines parties de cette substance, le tissu conjonctif interstitiel est un peu épaissi et contient çà et là des amas de cellules rondes; sur d'autres points, au contraire, et principalement au pourtour des larges orifices veineux qui en occupent la partie centrale, on voit toute une rangée de nodules analogues à ceux que nous avons décrits pour la substance corticale, mais plus volumineux encore et en plus active prolifération. Ces nodules sont composés de cordons repliés sur eux-mêmes, contournés, de 60 à 80 2, et dans lesquels la plupart des noyaux sont en mitose. Ces cordons sont séparés les uns des autres par des sinus veineux dont les parois sont tapissées de cellules endothéliales ra- -meuses, isolées les unes des autres comme dans les capillaires du foie, mais dont les noyaux sont fréquemment aussi en mitose. Enfin, sur d’autres points encore, la substance médullaire à pris une structure alvéolaire. Le tissu interstitiel, formé de grosses fibres conjonctives, circonscrit de larges mailles contenant chacun une vingtaine de grandes cellules rameuses, souvent en mitose.
Mai il est à remarquer que sous quelque forme qu'ait eu lieu la prolifération des cellules fixes de la capsule surrénale, que les cellules soient conglomérées en cordon ou làächement unies entre elles dans de larges alvéoles, ces cellules ont toujours perdu leur propriété
“physiologique de fabriquer du pigment.
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