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Total des cas
Un premier fait général se dégage de l'examen de ces tableaux.
L'âge qui fournit le plus grand contingent de malades est sans contestation possible l’âge adulte, compris entre 25 et 60 ans. Au-dessous de 25 ans, les maladies des voies lacrymales sont rares ; plus rares encore au-dessus de 60 ans. Toutefois la vieillesse, comme l’enfance semblent offrir des dispositions particulières pour certaines maladies.
Sur 4538 cas, 1127, soit 73, 27 0/0 se rapportent à des in-
dividus âgés de 25 à 60 ans; — 289, soit 48, 79 0/0 — de 0 à 25 ans.
— 122 seulement, soit 8/0 — de plus de 60 ans.
C'est-à-dire que les maladies des voies lacrymales sont 4 fois plus fréquentes après 25 ans qu'avant et 9 fois plus fréquentes de 25 à 60, qu'après cet âge.
L’affection était unilatérale dans 440 cas, bilatérale dans 96 seulement.
Le côté droit est moins exposé, disent certains auteurs, que le côté gauche ; cela ressort également de notre statistique, car en comparant les tableaux on arrive aux résultats suivants : sur 536 cas où le côté malade a été noté, on trouve que le côté droit a été pris 189 fois, et le côté gauche 251 fois, soit 35 0/0 pour le côté droit et 47 0/0 pour le gauche.
Au point de vue des professions qui prédisposent aux maladies des voies lacrymales, les tableaux montrent que l’avantage est du côté des professions sédentaires ou pénibles; ces derniers représentent environ 75 0/0, tandis que les professions libérales et autres n’entrent dans le nombre que pour
Les maladies les plus fréquentes sont, d’une manière générale, dans l’ordre décroissant.
Les rétrécissements et oblitérations du canal nasal, 661 cas, soit 43 0/0. ;
Le catarrhe du sac lacrymal, 419 cas, soit 26,8 0/0.
Les abcès du sac lacrymal, 175 cas, soit 11,4 0/0.
Les fistules du sac lacrymal, 122 cas, soit 8 0/0.
Les trois dernières maladies, secondaires à une lésion osseuse presque constante, représentent donc plus de 46 0/0 du nombre total des cas.
Certaines maladies sont plus fréquentes dans le jeune âge, au-dessous de 5 ans; telles sont :
Les abcès du sac, 16 cas au-dessous de 5 ans, contre 15 cas au-dessus de 60.
Les fistules lacrymales, 12 cas au-dessous de 5 ans, contre ÿ cas seulement au-dessus de 60.
La dacryocystite, 7 cas au-dessous de 5 ans, contre 5 cas au-dessus de 60 ans.
Les catarrhes du sac, plus fréquents de 6 à 15 ans, (41 cas) qu'au dessus de 60 (30 cas).
D’autres maladies sont plus fréquentes au-dessus de 60 ans, que dans l’enfance. Ce sont :
Les oblitérations et rétrécissements du canal nasal, 25 cas au-dessous de 15 ans, 50 cas, c’est-à-dire le double, au-dessus de 60 ans.
Les causes diverses, c’est-à-dire, les causes musculaires (paralysie, spasme) l’ectropion ou l’entropion, les épithéliomes, etc. : contre 6 cas de 0 à 15 ans, nous trouvons 15 cas audessus de 60 ans. Et la chose est très compréhensible.
Si maintenant nous cherchons à établir la fréquence de cer«
taines maladies ou complications, nous arrivons aux résultats suivants :
L’hypertrophie de la glande lacrymale n’a été constatée que 7 fois seulement. Elle n’est donc pas la cause habituelle du larmoiement, par conséquent l’extirpation de la glande ne peut constituer qu’un moyen palliatif, d'ailleurs assez souvent inefficace, comme le montrent des observations que nous avons empruntées à la remarquable thèse de M, le Dr Terson.
L'hyperhémie de la conjonctive a été notée 34 fois ; ces cas correspondent à ce que nous avons appelé le larmoiement par excès de sécrétion conjonctivale. Cette hyperhémie a été constatée comme complication 430 fous.
La conjonctivite a été notée 117 fois, la kératite 70 fois, la présence du pus 91 fois. C'est-à-dire qu'il existait une 1nfection manifeste dans 278 cas et peut-être même dans 708, si l'on considère l’hyperhémie de la conjonctive comme d'origine infectieuse. Il résulte de ces chiffres que, dans presque la moitié des cas, exactement 47,54 0/0, les maladies avaient une origine infectieuse, ce que nous avions annoncé en étudiant les causes du larmoiement pathologique.
La lésion osseuse a été recherchée dans 552 cas, sur 1468. Elle a été constatée, 536 fois sur 552 et non trouvée 16 fois seulement. Cette constatation est très importante et nous devons nous arrêter un instant sur ce point.
Ainsi, sur 1538 cas de larmoiement, 1468 n'étaient pas d'origine purement mécanique et sur ces 1468 cas, 536, soit 36,5 0/0 présentèrent une lésion osseuse. La proportion est considérable, étant donné le silence général des auteurs sur cette pathogénie des affections lacrymales. Si nous ajoutons
nos observations personnelles, au nombre de 12, dans laquelle la lésion de l’os a été nettement vérifiée, nous arrivons à une proportion de 37,3 0/0. De ces chiffres, il résulte non seulement que la lésion osseuse existe, mais qu’elle est beauconp plus fréquente qu’on ne serait tenté de le croire. Voici ies maladies dans lesquelles elle a été le plus souvent constatée.
En première ligne vient la fistule lacrymale : sur 122 cas, l'os était malade 117 fois, soit l'énorme proportion de 96 0/0.
Puis viennent les abcès du sac, 134 fois sur 175, soit 16,6 0/0; le catarrhe du sac, 198 fois sur 419, soit 48 079; la dacryocystite, 25 fois sur 62, soit 40,3 0/0 et enfin en dernière ligne et bien loin, les oblitérations et rétrécissements du canal nasal, qui ne s’accompagnaient de lésion osseuse constatée que 40 fois sur 661 cas, soit 6 0/0.
