OBSERVATION XII

Abcès ossifluent du grand angle de l'orbite gauche. Canal nasal perméable. Injections iodées, iodure de potassium à l'intérieur. Persistance du mal au bout de sept mois de traite-

ment.

D.., âgé de 36 ans, fondeur en cuivre, se présente à ma clinique le 20 octobre 1877. 11 nous apprend qu'il pleure de l'œil gauche depuis six mois. Il y en a trois qu'il s’est formé une tumeur au grand angle de cet œil. D... n’a fait aucun traitement.

Nous constatons qu'il existe au niveau du grand angle de l'or-

bite gauche une tumeur du volume d’un très gros pois, molle, fluc-

tuante, sans adhérences à la peau qui a conservé sa coloration normale. La pression sur la tumeur ne fait rien refluer par les points lacrymaux et n’en diminue pas le volume. Le patient affirme que la tumeur disparaît le matin pour reparaître dans l'après-midi.

En pratiquant une injection d’eau par le point lacrymal inférieur, on distend la tumeur. Si alors on comprime cette dernière, il sort du pus par le nez, mais aucun liquide ne ressort par les points lacrymaux.

Je pratique une large incision de la tumeur. L'introduction d’un stylet à travers l'ouverture permet de constater une dénudation de la partie la plus élevée de l’apophyse montante de l’os maxillaire supérieur. Injections de teinture d'iode dans la plaie; potion d'iodure de potassium à [a dose de un gramme par jour.

Les injections iodées sont pratiquées les jours suivants.

Le 13, la plaie du grand angle prend un aspect rosé.

Le 17, le sac est distendu par du muco-pus, qui, par la pression, reflue dans la narine gauche. Les injections iodées sont faites tous les deux jours.

Le 27, la fistuleest cicatrisée. Les injections d'eau pratiquées par le point lacrymal inférieur ne passent pas par la narine.

Le 29, reproduction de la tumeur du grand angle. L’incision de la tumeur fait sortir du pus phlegmoneux. Avec un stylet introduit au fond de la plaie, on constate la dénudalion osseuse. On reprend les injections iodées.

Le 6 novembre, application d’un fragment de pâte de Canquoin, pour agrandir la fistule. Les jours suivants, injections iodées ; administration de l’iodure de potassium à l'intérieur.

Le 18 décembre, le sac ne contient que quelques mucosités insi-

gaifiantes. De l'eau injectée parle point lacrymal inférieur ne passe pas par la narine.

Le 15 janvier 1878, le sac renferme toujours des mucosités. Le canal nasal est imperméable aux injections d’eau poussées par le point lacrymalinférieur. On continue l’administration de l'iodure de potassium.

Fin avril, l'état est absolument le même. La région du sac est légèrement tuméfiée. Une nouvelle incision, pratiquée au niveau du grand angle de l’orbile, permet de reconnaitre qu'il existe une dé-

nudation osseuse.