OBSERVATION XXVII
(Truc °)
Ophtalnue .granuleuse ancienne; .ectropion.. double ; larmoiement incoercible,
A. Antoine, 51 ans, cultivateur entre à l'hôpital St-Eloi le 12 juin 1889. + |
4 Meyer: loc. cit. Revue gén d’opht. 41886.
? Truc. Montpellier, méd. 1891.
mt
Get homme, d'un aspect lymphatique assez marqué, avait été atteint, à l'âge de 25 ans, d’une inflammation très intense des deux yeux qui disparut sans traitement. Légère diminution de la vision. Brusquement, le 18 avril 89, douleurs sus-orbitaires et oculaires : huit jours après, l’autre œil était atteint. En même temps survenait un écoulement blanc jaunâtre, muco-purulent, très abondant, avec photophobie. ”
La malade n’avait jamais eu de blennorrhagie. Les paupières étaient très gonflées des deux côtés, fortement serrées ; le bord était rouge, avec des vaisseaux turgescents. À droite il était facile de constater une inversion de la paupière inférieure. Renversant les paupières de ce côté, nous découvrimes une conjonctive rouge écarlate, farcie d’élevures diffuses, caractéristiques qui n'étaient autre chose que des granulations. A gauche, mêmes granulations. Rétrécissement notable des voies lacrymales. Traitement approprié. Légère amélioration.
Le 24 août, ablation de la glande lacrymale orbitaire droite. Le larmoiement avait cessé immédiatement du côté opéré, l’ophtalmie granuleuse s'était améliorée ; la vision était devenue plus nette, lorsque le 20 septembre survint une conjonctivite purulente.
A la fin d'octobre, amélioration progressivement croissante. Mais larmoiement à gauche.
Le 14 novembre, sans chloroforme, on pratique l’ablation de la glande palpébrale gauche. Suites très simples malgré une opération compliquée.
"Le 1% décembre, amélioration notable, Le 20 mai 1890, on pra-
tique une iridectomie gauche pour synéchies anciennes.
OBSERVATION XX VIIT
(PANAS ‘).
Larmoiement avec obstruction du canal. Extirpation des deux
portions de la glande lacrymale. Insuccès.
Le nommé C.., âgé de 28 ans, a subi dans son enfance une fracture des os propres du nez, il larmoie depuis des années et il a du côté malade un peu de catarrhe du sac, le canal nasal est le siège d’une oblitération absolue.
M. Valude a enlevé la glande orbitaire; le malade a encore larmoyé. M. Panas a commencé par pratiquer la destruction du sac au (hermo-cautère : le catarrhe a été supprimé ; mais dans ce cas (bien que l’on puisse observer des malades dont le larmoiement est amélioré par la destruction du sac) le larmoiement assez gênant a persisté. M. Panas a enfin pratiqué une extirpation aussi complète que possible de la glande de Rosenmuller ; le larmoiement a encore subsisté en assez grande quantité pour gêner le malade.
« Ce fait se passe de commentaires et montre qu’il est des malades privés de leurs deux glandes lacrymales principales et chez lesquels les larmes ne peuvent venir que du système acino-conjonctival ; il peut servir aussi à montrer la circonspection qu'il importe d'employer dans l’appréciation et la discussion des résultats thérapeutiques de l’ablation orbitaire ou palpébrale. »
Voici maintenant quelques observations déjà anciennes, mais
1 Cité in th. de Terson, Paris, 1892. -
qui démontrent qu’il s'agissait dans ces cas d’une infection des voies
lacrymales elles-mêmes, sans lésion osseuse de voisinage.
