LÉO

Il à reçu en tout : u 1.500 Mmg de Cortisone, 10 Gr, de Glutamate.

Observation N° 6 (Dr VACHON), 3.453.

L.. Marguerite, 55 ans. Elle entre dans le service le 22 mai 1955 pour une cirrhose éthylique.

Depuis quelque temps, apparition d’un ictère apyrétique.

Mauvais état général, diarrhée, oligurie, syndrome hémorragique (épistaxis, métrorragies), ascite abondante.

Les tests de floculation sont perturbés ; prothrombine : 40 %.

sérine Rapport ———— à 0,35. Urée : 0,30 Gr. pour mille. globuline

Les polypeptides sanguins sont à 33 Mmg pour mille,

La malade est alors mise en traitement habituel des cirrhoses.

L'état reste stationnaire jusqu'à fin juin.

Puis, sans cause déclenchante, la malade sombre, le 1° juillet, dans un coma complet. Les polypeptides sanguins sont à 52 Mmg pour mille, l'urée à 1,40 Gr. pour mille. Elle reçoit alors le traitement suivant :

Le 1° juillet :

20 Gr. de glutamate de Mg en I.V., 300 Mmg de cortisone en I.M.

Le soir, après la perfusion, la malade, qui était dans un état d’inconscience totale, reprend légèrement connaissance et répond aux questions.

Le 2 juillet, même thérapeutique et même amélioration transitoire,

Du 3 au 8 juillet, la malade reste, malgré les perfusions de glutamate (10 à 15 Gr. par jour) et la cortisone (300 Mmg par jour) en I.M., dans un coma complet. L'ictère fonce peu à peu.

Le 5 juillet, les polypeptides sont à 80 Mmg pour mille ; l’urée à 2,1 Gr. pour mille.

Le 8 juillet au soir, la malade, hyperthermique depuis 2 jours, meurt. Elle à reçu en 7 jours : 90 Gr, de glutamate de Mg en I.V. et 2.100 Mmg de cortisone en I..M.

Observation N° 7 (Dr VACHON).

Gou.. Antoine, 38 ans. Ethylique avec dénutrition importante et érythème pallagroïde aux deux mains, Il entre le 6 juin 1955. Depuis un mois, dyspnée, toux, point de côté droit ; à l'examen : épanchement pleural droit qu'on pense bacillaire.

Depuis 10 jours, apparition d’ascite, d'œdèmes, d’oligurie.

Les tests hépatiques sont perturbés. La prothrombine est à 28 %. Les

sérine protéines totales à 58 Gr. pour mille avec un [apport —— à 0,56, globuline

LRO

Le malade est mis au traitement des cirrhoses. Il reçoit, en outre, de la Streptomycine en I.M. et de l’isoniazide per os, et, du 16 au 21 juin : 2 Gr, de-glutamate de Mg par jour par voie orale.

Du 16 juin au 5 juillet : 150 Mmg de cortisone par jour.

Le 20 juillet, le malade reste fébrile et se cachectise, l'importance de la pleurésie peut en partie expliquer les choses, mais il semble bien que l'état d'insuffisance hépatique s’accentue :

Langue carminée, prostration, troubles psychiques avec obnubilation.

Les polypeptides sont à 20 Mmg pour mille. |

Le malade reçoit alors en 13 jours : 60 Gr. de glutamate en I.V.

L'état de conscience s’est bien amélioré ; du point de vue cirrhose, il est complètement asséché. Mais il est cachectique avec une fièvre oscillante entre 38° et 39° et si la pleurésie droite s'est pratiquement tarie, par contre est apparu un granité bilatéral de miliaire bacillaire.

On continue la streptomycine en I.M. et l’isoniazide per os et on leur ajoute une perfusion de P.A.S. (+ 1 ampoule d'isoniazide) tous les deux jours.

Au bout d'un mois, l'état du malade s’est transformé : les signes pulmonaires ont disparu. L'ascite reste asséchée. Il n’y a pas de troubles psychiques.

- Les tests hépatiques s’améliorent.

Observation N° 8 (CAUCHIE, in Act. Gastr. Belg., 1955, 18, D32):

Femme âgée de 65 äns, admise le 17 janvier 1954 pour cirrhose pigmentaire. Vers le début du mois de février, l'état général s'aggrave ; accentuation de l'ictère, diminution de l'appétit, obnubilation. Et, enfin, le 19 février, coma vigile.

Les tests hépatiques sont très altérés.

On institue la thérapeutique suivante :

— Glutamate de Na en LV. — 16 Gr. par jour pendant 10 jours et sous couvert d’antibiotiques : cortisone 1.100 Mmg en 10 jours.

Sous l'influence de ce traitement, l’état de la malade s'améliore rapidement. Elle reprend conscience et s’alimente aisément, :

Malheureusement, il n'y a guère d'amélioration des tests de laboratoire. De plus, on note une légère augmentation de l’ascite.

L'amélioration clinique obtenue persiste pendant un mois.

Ensuite, l’état général décline et la malade décède le 16 juin 1954.

Observation N° 9 (CAUCHIE, in Act. Gastr. Belg., 1955, 18, p. 32).

Homme de 42 ans, qui, entre le. 10 février 1954 pour une cirrhose de Laënnec, Aggravation rapide de l'état général : obnubilation, torpeur. Le 15 février : coma.

On institue le traitement suivant :

— Acide glutamique per os : 16 Gr. par jour pendant 7 jours et sous couvert d’antibiotiques : Cortisone — 800 Mmg en 7 jours,

Au deuxième jour du traitement : amélioration de la conscience, mais, trois jours plus tard, le malade retombe dans le coma et décède le septième

jour.”