TRAITEMENT

1° S'il s'agit d’un kyste non douloureux, bien supporté, ne causant aucune gène fonctionnelle, on peut abandonner l'affection à elle-même. L'abstention est de règle en présence de kystes volumineux et multiples. S'il survient une fracture, il suffit de la traiter comme une fracture banale ; nos observations montrent que la consolidation se fait très bien et très rapidement, de plus il semble que la cavité,en devenant plus opaque aux rayons, se comble, progressivement (obs. I et Il). Mauclaire a enregistré de semblables résultats (x).

2° Un kyste unique douloureux ou paraissant suspect de malignité est jugé digne d’une intervention. Faut-il recourir à la résection, à l'exemple de certains chirurgiens allemands ! Celle-ci nous parait inutile et excessive ,surtout lorsqu'il s’agit d'un kyste de petites dimensions. D'ailleurs, même suivie de transplantations, la résection ne donne pas toujours des résultats excellents : elle expose au raccourcissement par lésion du cartilage et à l’impotence musculaire par désinsertion des muscles. L'os transplanté peut se luxer, se résorber, se nécroser, parfois même être cause de suppurations. D’Arcis a pratiqué la résection de l'extrémité supérieure du fémur, sui-

vie de transplantation du péroné ; quelques jours après

f1\ Archives général de chiriugie, août 1911.

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l'os avait abandonné le cotyle et avait gagné la fosse iliaque. On se limitera donc à la trépanation de la cavité cet à son évidement. Certains comblent ensuite la perte de substance avec la pâte de Mosetig Moorhof ; ce mélange présente l'avantage de bien obturer et de produire une hémostase complète ; mais chez les sujets susceptibles à l’iodoforme, il peut occasionner des accidents d’intoxication graves parfois mortels (Duvergey).

M. le Professeur Delbet à composé un mastic qui présente les avantages de la pâte de Masetig sans les inconvénients, car il n’est pas toxique ; aussi donne-t-il d’excellents résultats. Cependant, il semble que le plombage soit facilement éliminé, et il n’est pas exceptionnel de voir se produire des fistules, des poussées de Iÿmphangite. Comme rapidité de cure, l'avantage n’est donc pas grand. |

Si la cavité est de petites dimensions, comme celles qui siègent dans le tiers supérieur de l'humérus, et originellement aseptique, mieux vaut ne pas combler ; dans ces conditions, comme nous l’enseigne notre maître M. Broca, il semble que le plombage naturel par caillots sanguins qui est ancien et a fait ses preuves, reste par son organisation le meilleur obturant. La réparation osseuse demande très peu de temps, un mois a suffi dans l’observation XII (fig. ro et 1x).

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