AVANT-PROPOS

‘Avant d'aborder le sujet de notre thèse, nous nous faisons un devoir d'apporter ici l'expression de notre sin-

cère reconnaissance à tous ceux qui ont contribué à notre

formation médicale.

Notre premier souvenir s'adresse à nos maîtres de l’Ecole de Médecine de Clermont-Ferrand, qui nous ont prodigué leur enseignement et leurs précieux conseils avec tant de bienveillance et de dévouement.

Qu'il nous soit permis de remercier d’abord M. le Docteur Lepetit, dont nous avons été l’interne ; nous lui conserverons toujours une infinie reconnaissance pour le grand intérêt qu'il nous a porté.

M. le Docteur Buy et M. le Docteur Argaud (actuellement professeur à Alger) nous ont intéressé à l'anatomie; notre année de prosectorat passée dans leur laboratoire

restera profondément gravée dans notre cœur.

M. le Docteur Bousquet, directeur de l'Ecole, nous a toujours réservé la plus grande bienveillance, nous lui adressons nos plus sincères remerciements.

Nous conserverons le souvenir de l’enseignement clinique professé par M. le Docteur Maurin, et nous le remercions de l'intérêt sympathique qu'il nous a toujours porté.

Notre reconnaissance s'adresse encore à M. le Docteur Billard, dont nous n'oublierons jamais les excellentes leçons.

M. le Docteur Dionis-du-Séjour nous a fait la main aux travaux de Médecine Opératoire ; qu'il reçoive l'expression de notre gratitude.

Enfin nous ne saurions oublier MM. les Docteurs Piollet, Planchard, Mally dont nous avons suivi les cours avec profit.

À Paris, nous avons fait notre stage d’accouchements dans le service de M. le Professeur Bar ; nous remercions ce grand Maître de l’excellent enseignement qu'il nous a prodigué. MM. les professeurs agrégés Lequeux et Guéniot nous ont toujours réservé un accueil bienveillant

nous leur en conservons beaucoup de reconnaissance.

Nous avons eu ensuite le grand honneur d’être l’externe de M. le Professeur A. Broca à l'Hôpital des enfants malades, la bienveillance et l’amabilité qu’a toujours eues pour nous cet excellent Maître et sa merveilleuse puissance clinique resteront parmi nos meilleurs souvenirs. Après nous avoir confié le sujet de notre thèse, il nous fait aujourd’hui l'honneur d'en accepter la présidence et nous sommes fiers de placer ces quelques pages sous la haute autorité de son nom. Qu'il soit assuré de notre enlier dévouement et de notre plus sincère reconnaissance.

Nous adressons l'expression de notre vive gratitude à M. le Docteur Phélip, assistant du professeur Broca ; avec un accueil toujours aimable, il nous a aidé de ses conseils et a orienté notre travail.

M. le Docteur Tixier chef de travaux d’histologie du laboratoire de M. le Profeseur Hutinel a mis à notre dispo-

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sition sa science d'histologiste distingué ; qu'il veuille bien agréer nos plus vifs remerciements.

Nous adressons l'hommage de toute notre reconnaissance à M. le Professeur agrégé Lenormant, chirurgien de l'Hôpital Tenon, qui a bien voulu nous confier une observation inédite. ;

Parmi les radiographies dont nous avons reproduit la copie un certain nombre sont dues à l’obligeance de M. Maheu, chef du laboratoire de radiologie de l'Hôpital des Enfants Malades ; nous le remercions ici très sincèrement.

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Introduction et définition

Sous le vocable de kystes des os on peut grouper un certain nombre d’affections de nature différente, qui n'ont de commun que l'aspect macroscopique sous lequel on les voit à l’examen radiographique. C’est ainsi qu’on peut rencontrer au niveau du squelette :

1° des kystes parasitaires, affection dont la rature est bien connue ;

2° certaines affections caractérisées par une décalcification avec productions de cavités et de tumeurs multiples en différents points du squelette ;

3° des pseudo-kystes dus au ramollissement et à la fonte partielle de certains néoplasm»s ;

4° certains cals se traduisant à l’écran radioscopique par des taches claires intra-os;>us2s connues sous le nom de « cals soufflés ».

b° des ostéomyelites atténuées avec contenu albumi- Heux’;

6° enfin, des formations kystiques souvent solitaires, développées dans les-os longs er voie de croissance chez un sujet bien portant et sain, dont le squelette paraît normal en dehors de Ja lésion causale, s’annonsant souvent par une fracture spontanée ; cest à cette dernière affection, qui fait l’objet de notre travail, que nous don-

nons au cours de cette étude le nom de « kystes des os ».

Limites du sujet

La nature de cette affection sur laquelle on a émis une foule d'hypothèses, est encore à l’heure actuelle une des questions les plus discutées et ls plus controversées de la pathologie osseuse. Mais, n’ayant pas la prétention d'exposer l’étude complète de cette maladie encore trop obscure, nous laissons de côté Îles r.ombreuses corisidérations pathogéniques.

Six observations inédites très intéressantes de notre Maître, le professeur Broza, nous ont permis d'établir des considérations pratiques importantes.

Notre travail surtout clinique est divisé en deux parties. Dans la première nous avons réuni les observations inédites de M. Broca que nous faisons suivre d’un certain

nombre d’autres puisées dans la littérature médicale.

En étudiant les rapports constatés entre ces kystes et le traumatisme nous établissons ensuite la nature non traumatique de l'affection que nous arrivons ainsi à séparer. au point de vue étiologique de certains cals pathologiques dont les caractères seront étudiés au chapitre diagnostic.

Dans la seconde partie nous exposons d’abord les principaux signes de l'affection. Ensuite, nous avons essayé de

comparer pour les différencier les principales connais-