I. - ANÉMIES TRAUMATIQUES
Observation 1. — Mr° de L.., 78 ans, est renversée par une bicyclette le 17 mars 1942. Elle tombe la face en avant, sur le bord d’un trottoir. Des hémorragies assez abondantes se produisent : saignement de nez, saignement des gencives, petite plaie de la joue, plaie de la main droite.
On suture les plaies qui ont un bon aspect, ne sont pas infectées. L'état général est bon, mais après 48 heures, la pâleur de la malade augmente, des tendances syncopales apparaissent, la tension artérielle qui, normalement, était de 15-8, tombe à 91/2-71/2 et, devant ce syndrôme anémique, on discute la transfusion du sang.
Un examen hématologique pratiqué le surlendemain de l’accident donne les chiffres suivants :
Gibbules FOULES .....:...:.. 3.286.000 CIODUIES DIANCS :,:-......... 6.000 Hémoglobine:..:..2fs ‘aounx 80 %
On donne à la malade des boissons légèrement alcoolisées, on fait des injections d’huile camphrée et on prescrit, par la bouche, des ampoules buvables d’acides aminés hématogènes :
le premier jour : 4 ampoules.
les deuxième et troisième jours: 3 ampoules par jour.
et, ensuite : 2 ampoules par jour.
Une grosse amélioration de l’état général se produit en 48 heures. En particulier, les tendances syncopales disparaissent et la tension artérielle remonte aux environs de 11 1/2.
Un examen hématologique, pratiqué le 20 mars, donne les chiffres suivants :
Globulés! rouges 6.2 3.689.000 GIODUIES DAS Te 6.500 HémoOSlODiINes ss aan 80 %
Le 25 mars, soit huit jours après l’accident, le chiffre de globules rouges atteint 4.216.000 et le taux d’hémoglobine 80 à 90%, la tension artérielle est 12 1/2-8.
On sait la tendance de ces anémies traumatiques à se réparer spontanément. Il n’en reste pas moins que la formule hématologique est revenue à la normale en huit jours, ce qui est un temps extrêmement bref; cette rapidité de réparation semble manifestement liée au traitement institué.
- ANÉMIE de TYPE CHLOROTIQUE chez une jeune fille.
Observalion 2. — M'e M... 18 ans, vient consulter, en décembre 1941, pour asthénie, pâleur, troubles des règles.
Il s’agit d’une jeune fille d’aspect HAATÉSHANE, les téguments sont pâles, la face est bouffie, il y a le soir un léger œdème des malléoles.
Les règles, irrégulières depuis octobre 1940, sont arrêtées depuis trois mois. Il existe des bouffées de chaleur, des vertiges et des palpitations.
L'examen clinique ne montre rien d’anormal, si ce n’est un souffle « anémique » dans la région de la base du cœur, souffle discret, inconstant, perçu à l’auscultation des gros vaisseaux au-dessus de la fourchette sternale.
La tension est de 11-7 1/2, les muqueuses sont nettement décolorées. L’examen hématologique donne les chiffres suivants :
Globules rouges .....:...... 3.844.000 - Globules blancs ............ 7.000 Hémoglobine -….,...,:.4,:4. » : 80e
TE
La chute du taux d’hémoglobine est caractéristique de la chlorose.
Il est à noter qu’un examen radiologique des poumons n’a rien montré d’anormal.
On prescrit deux ampoules d’acides aminés hématogènes par jour, par voie buccale.
Des examens hématologiques sont faits en série.
Après dix jours de traitement :
CODES RONDS ET 7. 3.875.000 GlobuléS DANSE ne. tune 5.500 HÉMESIGDINEMT LS D rer 50 % Après un mois de traitement :
GlobuleS"TOuLES, EU 4.247.000 Globulesibiancs, * 2 Pere : 6.500 HémOoslOineers ......r 70 %
Un mois après le début de la thérapeutique, la pâleur a beaucoup diminué, la coloration des téguments est normale, seule la muqueuse conjonctivale est encore un peu décolorée.
À l'auscultation, le souffle anémique a disparu, Pœdème palpébral persiste, mais plus discret.
On suspend, pendant un mois, l’administration des acides aminés : le nombre des globules rouges se maintient à 4.156.000, maïs le taux d’hémoglobine retombe à 40 % et la fatigue reparaît.
On reprend le traitement par les acides aminés hématogènes et, un mois après, on note :
1° Une guérison clinique complète.
2° Des globules rouges au nombre de 4.426.000, avec un taux d’hémoglobine de 80 %.
Depuis cette date, la malade continue le traitement systématiquement dix jours chaque mois.
En avril, il y a : 4.230.000 globules rouges et 70 % d’hémoglobine.
En mai : 4.309.000 globules rouges et 80 % d’hémoglobine.
Les règles ne sont pas revenues, malgré divers essais thérapeutiques associés à l’aminothérapie.
D One
Il. - ANÉMIE PAR RAYONS X.
Observation 3. —— M. G.., 63 ans, atteint de cancer de la langue, opéré, a subi des applications de radium et des séances de rayons X, et présente une anémie assez marquée, se traduisant surtout par des modifications des globules blancs, leucopénie avec éosinophilie discrète. C’est à ce moment que nous sommes appelés à prescrire un traitement qui ne peut être que symptomatique.
Nous administrons à ce malade des ampoules buvables d’acides aminés hématogènes : 2 ampoules par jour pendant une période de six semaines.
Nous perdons ensuite le malade de vue, mais nous avons pu noter que, sous l'effet du traitement, le nombre de ses globules rouges est passé de 2.821.000 à 3.782.000; le taux d’hémoglobine est remonté de 30 à 70 %; les globules blancs sont au nombre de 6.000 et Péosinophilie sanguine est revenue au taux de 1 %.
Il n’est pas question ici de parler de guérison de cette anémie, étant donné la gravité de son origine, due à l’état néoplasique du malade, et au traitement par le radium et les rayons X, mais il est intéressant de constater une amélioration très nette liée à l’administration des acides aminés.
