ANATOMIE PATHOLOGIQUE ET BACTÉRIOLOGIQUE

Sans doute, nous nous sommes proposés d’étudier avant tout les aspects cliniques de l’otite du nourrisson. Nous avons insisté tout spécialement sur l’otite latente de celui-ci. Il nous a semblé cependant intéressant de rappeler certains caractères anatomiques et de faire une brève étude du point de vue bactériologique.

Du point de vue anatomique il nous a semblé en effet indispensable, d'exposer les caractères anatomiques de l'oreille moyenne du nouveau-né, qui expliquent la facilité avec laquelle apparaissent les

olites.

Anatomie. — L’oreille moyenne à la fin du & mois, est pleine d’un tissu muqueux très mou, d'aspect gélatiniforme. Cette substance gélatineuse, se résorbe progressivement de haut en bas.

Le conduit auditif externe, présente une minceur toute particulière de ses téguments, des replis cutanés sur lesquels nous avons insisté. Il convient d’autre part de faire remarquer que la portion osseuse du conduit n’existe pas, d’où danger de léser le tympan en enfonçant trop brusquement un spéculum.

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Au niveau du tympan, remarquons que l’anneau osseux présente à sa partie supérieure une solution de continuité, expliquant l'existence de fistule du conduit à siège postérieur et supérieur.

Le diamètre du tympan est à peu près le même

que celui de l’adulte, à cette différence qu’il n’existe point de segment de Schrapnell.

; Le tympan est orienté dans un sens presque horizontal, puis très oblique, expliquant la difficulté de lautoscopie. L’épaisseur de la membrane est plus importante chez le nourrisson.

Les osselets, qui ont à peu près les mêmes dimensions que chez l’adulte, sont en rapport, sur une plus grande surface, avec le tympan. Or, la zone ossiculaire est une zone encombrée de ligaments qui favorisent la rétention. La paroi interne de l'oreille est de même davantage en rapport avec le tympan; Pétrier est visible presque en entier, la fenêtre ovale correspond au cadran postéro inférieur du tympan.

La trompe d’Eustache, qui est plus courte chez le nourrisson, a par contre un calibre plus considérable.

L’additus ad antrum est particulièrement large et court. L’additus a sans doute des dimensions variables, mais en tous cas il n’est jamais aussi réduit que chez l'adulte, parfois considérablement réduit par des processus infectieux chroniques.

Quant aux cellules, il en existe parfois deux groupes: l’un sus-entral, l’autre situé entre l’angle et le conduit.

Il est un point sur lequel il convient d’insister, c’est