ACUITÉ VISUELLE

La baisse apparente de la vision est un des éléments d'alarme des plus constants, sinon des plus précoces. On en précisera le degré, car, en dehors de l’appoint qu'est sa constatation pour le diagnostic clinique, c’est un élément de pronostic souvent plus fidèle que ne l'est l'examen ophtalmoscopique.

L'importance de cette atteinte est variable ; la majorité des cas répond à une baisse assez nette.

Parmi nos treize observations, sept fois l’acuité la plus déficiente va de 1/10 à 5/10, six fois elle atteint au moment évolutif le plus critique 3/10 Il s’agit donc là d’un déficit évident qui prend d’autant plus d’importance que l'aspect papillaire est alors peu modifié; des examens successifs, à 8 ou 15 jours d'intervalle, montrent son amélioration jusqu’à la reslilutio ad integrum, affirmant la guérison clinique de la névrite mieux que ne le ferait à cette date l’examen du fond d'œil.

Cette absence de parallélisme entre les résultats des examens fonctionnels et ophtalmoscopiques s’accuse

de même, mais à un moindre degré, dans les formes | plus bénignes de la névrite optique. Dans trois de celles-ci l’acuité visuelle n’a jamais été très diminuée (obs. Van Schevensteen, obs. Guillaumat, obs. personnelle n° III) et chaque fois l’aspect du fond d’œil

n’en a pas moins traduit une névrite caractérisée.

CN Quant aux observations de Branbergen sans atteinte de l’acuité visuelle, seule la constatation d’une papillite légère en a permis le diagnostic ; l’évolution, remarquablement rapide, s’est faite en 10 à 20 jours vers la guérison. Il semble bien qu'il se soit agit là d’une véritable névrite optique et non simplement d’une stase papillaire d’ordre méningé. Faut-il faire intervenir, vu le facteur épidémicité évident, un caractère spécial du germe en cause atteignant électivement, et d’une façon très transitoire, le nerf optique ; ou bien plus simplement doit-on considérer ces cas comme témoignant d’une atteinte légère et assez fréquente qu’un examen ophtalmoscopique systématique aurait dépistée.