bronchite pseudo-mem^r. (Obs

Mortalité. — Morts : 16

j 7 broncho-pneumonies, dont | 3 bronchites membraneuses.

( 3 avec des signes d'infection et des accidents nerveux.

Mais l'albuminurie ne s'est pas montrée avec la même abondance partout.

Sur ces 16 cas de croup, j'en trouve 6 (Obs. 116, 122, 123., 125, 127, 129) où elle a augmenté il est vrai^ mais sans mériter Fépithète de très abondante au sens que nous assignons à ce mot. Elle s'est montrée au bout de quelques jours, et dans tous les cas, son apparition a coexisté avec une aggravation soit des symptômes locaux (angine, coryza, broncho-pneumonie), soit des symptômes généraux (pâleur, teint plombé, abattement).

Les dix autres observations concernent des albuminuries très abondantes, dépassant pour quelques-unes 10 gr. par litre et survenant avec une grande brusquerie soit comme symptôme nouveau, soit comme exagération d'un symptôme déjà existant.

Le tableau ci-dessus montre la coexistence de cette forme d'albuminurie avec des manifestations multiples et nombreuses de l'empoisonnement diphthérique. Je reviendrai sur ces formes cliniques qui me semblent avoir une grande importance, lorsque je parlerai de la valeur sémiologique de l'albuminurie.

Si l'on dresse maintenant le bilan de ces albuminuries variables et abondantes, en réunissant les deux tableaux précédents on trouve :

Mortalité. Angines, 57.14 0/0. Croups, 72 0/0.

CAS OU LA QUANTITÉ d' ALBUMINE A ETE REGULIEREMENT CROISSANTE ET DECROISSANTE

Une angine sans croup (Obs. 22) à répétition semblant marcher en sens inverse de l'albuminurie, dans laquelle l'albuminurie a débuté, très légère le 7e jour, et a augmenté peu à peu jusqu'au 13e jour, à partir duquel elle a diminué. Elle existait encore à la sortie de l'enfant au 16e jour.

2. Croups — Dont : le 1er opéré (Obs. 106), l'albuminurie n'est constatée que le 4e jour de son entrée, le 5e elle a diminué notablement et disparaissait le 8e. Il y a en plus la trachéite membraneuse.

Dans le second non opéré (Obs. 107), l'albumine est constatée le 4e jour de son entrée, abondante, elle diminue le 7e et disparaît le 9e jour. I/enfant a eu au bout de quelque temps, une paralysie du voile du palais.

Mortalité. — 3 guérisons.

Marche et caractères cliniques de l'albuminurie.

Nous avons étudié jusqu'à présent à quel moment se montrait l'albumine et quelle était sa quantité ; nous avons montré les rapports qui lient cette dernière aux différentes localisations de la diphtbérie, nous devons maintenant montrer les diverses modalités cliniques de l'albuminurie et sa marche en tant que symptôme.

Nous avons déjà touché à ce point particulier de son histoire en parlant des variations qu'elle éprouve comme quantité. Mais le moment est venu de synthétiser ces données éparses^ et d'en donner un aperçu un peu plus complet.

Pour étudier la marche de l'albuminurie et en donner les caractères, il est de toute nécessité de distinguer les différents cas entre eux et de les classer en catégories. Cette division servira également de base à notre étude sémiologique

1° Dans un premier groupe de faits, l'albuminurie est peu abondante, sa durée est quelquefois si courte qu'on ne la constate qu'une seule fois dans le cours de la maladie.

2° Le groupe suivant comprendra les diphthéries dans

lesquelles l'albuminurie est et reste abondante, et dure un temps beaucoup plus considérable.

3° La quantité d'albumine subit des variations brusques, telles qu'on ne retrouve plus ou à peine, dans des urines qui en renfermaient la veille de grandes quantités.

Nous ferons une mention spéciale des cas où l'albumine apparaît en plus ou moins grande quantité dans une urine qui n'en renfermait pas et précède la mort des malades (Albuminurie terminale), et de ceux où v l'albuminurie d'abord peu abondante, suit une marche régulière, croissante, et disparaît de même progressivement. (Albuminurie régulièrement croissante et décroissante.)

Nous adopterons donc l'ordre suivant correspondant à ces divisions:

1° Albuminurie légère.

2° Albuminurie abondante.

3° Albuminurie variable comprenant :

a. — Albuminurie terminale ;

b. — Albuminurie régulièrement croissante et

décroissante.