Bronchite pseudo-memb. avec ou sans angine

Mortalité : Guéris . . 3.

Morts. . . G.

Les 3 guérisons de croup, dont une sans opération correspondent aux paragraphes 1 et 3. On remarquera que la plupart des angines ont guéri, que ce sont des angines peu graves, et dont la terminaison favorable a été rapide.

On peut donc dire que dans une diphthérie (1), lorsqu'on ne constate pas d'albumine dans les urines, il est permis d'espérer une forme bénigne (lorsque l'angine est peu grave), et une durée courte de la maladie, néanmoins, lorsque l'angine sera grave, que l'état général sera mau-

(1) Angine seulement, sans croup.

vais, l'appétit nul, et que des complications pulmonaires se montreront, l'absence d'albumine n'aura plus cette valeur de bon augure. Son importance sera annulée.

Quant aux croups on pourra leur appliquer la même loi et dire : lorsque en l'absence de localisations sur l'arbre trachéobronchique, il n'existe concurremment au croup qu'une angine simple avec ou sans coryza, et que l'albumine est absente des urines, le malade est dans les meilleures conditions possibles pour que la trachéotomie réussisse.

La guérison complète est souvent très rapide. Ainsi dans les deux croups opérés et guéris, la canule est enlevée le 5e et le 6e (1) jour : la plaie est fermée le 8e et le 10e jour.

Angines croups .

Mortalité, pour 0/0. — Morts. . . . 15 66.66

Guéris. ... 85 33.33

Après l'opération, les accidents graves, surtout la broncho-pneunomie semblent moins communs.

2° Albuminurie légère. — Nous avons vu qu'elle peut être.

A. Passagère ou transitoire.

B. Permanente.

G. Intermittente.

(I) Elle n'a été enlevée définitivement que le 7e jour, l'enfant très irritable suffoque aux premières tentatives qu'on fait pour la lui enlever.

A. — Albuminurie passagère.

Angines. — 9 fois cette albuminurie a accompagné des angines bénignes qui se sont toutes terminées par la guérison.

3 fois des diphthéries avec angine intense accompagnée 2 fois de coryza et une fois de paralysie au sixième jour, sur lesquels un décès par infection (Obs. 40).

( 1 mort.

12 cas .

( 11 guérisons.

Croups. — Sur 1 1 cas il y a :

Croup simple et ulcère buccal diphthérisé. ... 1 (Obs. 71).

» avec angine bénigne 2 (Obs. 74, 90).

» » » » et coryza ...... 2 (Obs. 84, 92).

» » » intense et bronchite pseudomembraneuse . 2 (Obs. 86, 77, Morts).

)> » » » et broncho-pneum. . 1 (Obs. 87). » » » » et ulcère buccal

diphthérisé .... 1 (Obs. 85),

» « » légère et broncho-pneumonie. 1 (Obs. 91, Mort). » » » intense, pâleur, somnolence

et broncho-pneumonie . . . 1 (Obs. 79, Mort).

4 morts.

11 cas .

t 7 sruérisons.

L'albuminurie légère et passagère se montre donc de préférence dans les diphthéries à localisations bénignes et peu nombreuses, la terminaison par guérison est la règle dans les angines sans croup et la durée de 1a maladie est peu considérable. Nous dirons donc :

Angine avec ou sans coryza ne s' accompagnant que passagèrement d'une petite quantité d' albumine ; pronostic favorable.

Dans les croups, dont 7 opérés, on remarquera la prédominance des manifestations bénignes de la diphthérie.

Il y a eu 4 morts. Trois avec de la broncho-pneumonie, un avec de la bronchite pseudo- membraneuse.

L'albuminurie passagère et légère se montre donc dans les cas ou la guérison est très fréquente et comme pour les angines nous dirons :

Croup avec angine ou coryza, sans autres complications respiratoires, pronostic favorable; lorsque l'albuminurie est passagère, la trachéotomie se fera avec beaucoup de chances de succès.

Mortalité p. 0/0 : Angines, 16,65 ; croup, 30 0/0.

B. — Albuminurie permanente et légère.

Angines : 1 fois elle accompagne une angine légère.

1 fois uneangine intense, terminée par la mort.

Croups. — Sur 8 cas il y a :

Croups simples ; 2 morts (Obs. 72, 83).

» avec coryza 1 mort (Obs. 78).

» » angine, diphthérie trachéale. ... 1 mort (Obs. 82).

» » » coryza, phénom. nerveux. . 1 mort (Obs. 81).

» » diphthérie cutanée (non opéré). . . 1 guéri (Obs. 88).

» » bronchite pseudo-membraneuse . . 1 mort (Obs. 80).

» non détaillé 1 mort (Obs. 67).

Tous les malades qui sont morts ont eu de la bronchopneumonie.

Lorsque l'albuminurie est légère mais permanente, les formes bénignes de la diphthérie sont déjà plus rares, les localisations multiples prédominent et la bronchopneumonie enlève la presque totalité des opérés.

Donc pour les angines^ comme pour les croups^ une albuminurie persistante doit faire redouter une forme grave oumortelle. U albuminurie persistante est beaucoup plus inquiétante que l'albuminurie passagère.

Mortalité. —Je n'ai que 2 cas d'angine qui donneraient 50 0/0 ; mais ce nombre n'est pas suffisant pour faire un pourcentage même avec la signification large qu'on doit lui accorder.

Croups. — 85.7 0/0,, le seul cas de guérison concerne un enfant non trachéotomisé et dont la maladie a duré longtemps.