III. — Les épithéliomas de l'estomac

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\ OBSERVATION n° 36 (inédite, communiquée par M. le

Dr. Moulonguet).

Femme de 30 ans. Cancer de l'estomac.

Mlle Y. B.…. est vue chez elle, pour ascite, vers le 15 août 1935. Elle est soignée depuis deux ans pour l'estomac (?) Balonnement, flatulence. Récemment elle a fait cette ascite avec distension et a maigri de 8 kg. environ.

Pas de fièvre. Métrorragies peu abondantes, irrégulières. Au toucher vaginal on sent une grosse masse pelvienne. Le diagnostic est hésitant entre tuberculose ou kyste végétant de l’ovaire.

Elle vient à Tenon pour ponction : on recueille un liquide séreux. On sent une très grosse masse pelvienne. .

Opération du 23 août 1935. Evacuation de l’ascite qui s’est reproduite. Deux masses ovariennes solides, genre Krukenberg, avec petits kystes. À la coupe, tissus rosés. Annexectomie bilatérale. Enfouissement difficile parce que le péritoine est épaissi. Il y a un noyau cancéreux dans le cul-de-sac vésico-utérin, le bord de l’épiploon est épaissi, cancérisé. Exploration de l’estomac difficile parce qu’il ne descend pas. Il ÿ a peut-être une induration de la région pylo-

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rique et l’estomac paraît dilaté. L’exploration n’est pas satisfaisante. Paroi en trois plans. Crins perdus.

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4 | Draînage du Douglas.

= Des radiographies sont faites qui montrent un can- 4 cer gastrique certain.

E e La malade est revue en octobre. L'état général est ” . assez bon, mais l’examen radiologique montre une 4 extension du cancer. Au début du mois de novembre,

on pratique une gastroscopie :

Région du grand cul de sac : gros bourgeons épais et rouges.

Région pylorique : saine.

Intervention du 11 novembre 1935.

La malade est endormie au mélange de Schleich. Laparatomie. Ascite assez abondante. Il paraît y avoir de la péritonite cancéreuse dans l’épiploon gastro-

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colique et le péritoine gastrique. De plus : gros gan- glions coronaires et péritoine glacé dans la région