LEROY
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propres au prolapsus muqueux. Ajoutons toutefois que le prolapsus de la muqueuse uréthrale coïncide souvent avec les polypes du méat.
Il faut aussi se souvenir que l’urèthre de la femme peut être le siège de véritables hémorrhoïdes, bien étudiées par Richet dans ses cliniques, et qu'il ne faut pas confondre avec les polypes du méat.
La cystocèle uréthrale se reconnaît également, parce que la tumeur est libre dans le canal et manque d’orifice central.
[ne faut pas confondre les polypes de l’urèthre avec le renflement charnu qui hmite le méat urinaire de la femme, et qui sert de guide dans le cathétérisme.
Il faut également différencier ces polypes avec les végétations muqueuses d’origine génitale, qui sont situées au pourtour de l’urèthre. Ces dernières sont grisâtres et déchiquetées, et à leur base on sent un noyaux fibreux, qui caractérise leur origine suspecte Les polypes, au contraire, sont rouges, globulés, souvent très mous, et cèdent à la pression.
Il faut enfin différencier ces polypes avec les tumeurs malignes de lPurèthre. |
L'absence de toute assise dure, l’intégrité ganglhionnaire, garantissent la bonne nature de la tumeur.
« Néanmoins, écrivent MM. Duplay et Reclus dans
leur traité de chirurgie, chez une femme leucorrhéique
Co ou malpropre, une tumeur volumineuse, irritée par les causes locales, et macérée par l'humidité constante de la région, peut donner lieu à ur suintement fétide, séro-purulent, et hémorragique. Des papillomes ont ainsi revêtu toutes les apparences des tumeurs malignes.
L'état des ganglions tributaires ne constitue pas même alors un indice de bénignité: des masses ainsi érodées et enflammées peuvent les influencer au même style que tout foyer inflammatoire. Vous avez la ressource d’ébarber d’un coup de ciseaux un échantillon de la masse, et de le soumettre à l’examen anatomo-pathologique. Prescrivez au surplus la bonne tenue antiseptique de la lésion : bientôt la tuméfaction ganglionnaire retrocède, la surface s’assèche, et la qualité non cancéreuse de la masse saffirme. »
Toutefois, pour pouvoir poser un diagnostic certain et sérieux, il sera souvent utile d’exciser une minime portion de la tumeur, et de la soumettre à l'examen
microscopique, qui seul renseignera complètement sur l’histologie de la tumeur.
CAPITRE V.
Pronostic.
‘AU début, les polypes du méat n'offrent pas une gravité immédiate. |
Mais au bout d’un certain temps, la dysurie, les douleurs, les suintements de sang peuvent rendre l'existence très pénible. De plus, ces tumeurs, sujettes à un accroissement graduel, peuvent se compliquer de cystite, d’uréthrite chronique et de génitalite. Ajoutons que l’uréthrocèle et le prolapsus de la muqueuse uréthrale sont souvent les conséquences des polypes du méat.
Enfin, le microscope a plusieurs fois montré la transformation épithéliomateuse d’un simple papillome, ce qui assombrit le pronostic.
Il faut donc intervenir le plus tôt possible, chaque fois que chez une femme on a posé le diagnostic de polype du méat.
