MODE DE DEBUT

Il est très difficile de préciser le mode exact de début de laffection. Apparemment le début se fait dans la majorité des cas par des troubles oculaires, c’est-à-dire par une baisse de l'acuité. L’affection est ainsi mieux connue des ophtalmologistes.

Des signes endocriniens ont pu précéder de longue date mais il est rare qu'avant l’apparition des signes oculaires, ils aient été interprétés de facon exacte, tel est le cas IV où l’infantilisme est très antérieur aux premiers signes oculaires.

Le début par des signes d’hypertension intracranienne est plus rare du fait de la lente croissance de la tumeur et de sa topographie antérieure. La gêne à la circulation du liquide céphalo-rachidien est en effet tardive, à moins que la tumeur n’envahisse le troisième ventricule.

Parmi nos cas, nous avons constaté :

— 8 fois le début par une baisse de l’acuité visuelle,

— 2 fois par des signes d’hypertension intracranienne,

— une fois par des signes de névrite optique (cas IV).

Signalons l’observation très particulière (cas VI) où le début se fit par une diplopie due à un neurinome situé sur le nerf moteur oculaire externe, alors que les signes ophtalmologiques propres du gliome du chiasma furent très tardifs.

Il semble bien que la tumeur soit dépistée tardivement dans la majorité des cas, ce fait explique la découverte opératoire de tumeurs souvent importantes, alors que le début clinique est tout récent et que la tumeur est réputée à juste titre pour sa croissance lente.

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