malgré cinq petites transfusions
Globulés”Dlancs 2 RME Lire 1.200 :
Hémoglobine ....... Re laine re 60 % NTONONUCICAIT ES PR en 2 IS rome. 16 EFMPROCYÉES 222 Nr NT CNRS 11 EGSNOpRÉ SRE SE 2. Lu RS Eee 1
La force musculaire a beaucoup diminué surtout dans le territoire des fléchisseurs, la paraplégie est presque complète. |
Les réflexes tendineux sont tous abolis maintenant au nieau des membres inférieurs, alors que le signe de Babinski persiste.
Les réflexes d'automatisme existent des deux côtés (triple retrait). La sensibilité superficielle est toujours peu atteinte.
Les {roubles de la Sensibilité profonde, au contraire e augmentent en particulier, la perte de la notion des attitudes est maintenant PEER complète au niveau des membres inférieurs.
En outre apparaissent :
Des œdèmes de la face dorsale du pied et de la main gauche.
Une petite escarre sacrée grande comme une nièce de 5 francs. Une incontinence des sphincters.
Le 18 avril : légère dyspnée avec sensation de constriction thoracique.
Le 21 avril : la dyspnée augmente, la somnolence maintenant continue de la malade va se confondre avec un coma terminal. Le 11 avril, le
nombre des globules rouges était tombé à 848.000, avec un taux d'hémoglobine de 45 %,.
Mort le 23 avril.
Pendant toute la &urée de l'affection, il n'y avait eu aucun Signe d'atteinte des nerfs craniens : en particulier l’ examen des yeux (motilité, fond d'œil), était resté négatif.
Les réactionS pupillaires étaient restées normales.
Un examen du liquide céphalo- rachidien avait donné les résultats suivants : 5
Aopéct AU IQUiIAE: 72 NES. se re clair.
ATOM OR Man mer NN Ogre?
M de Pony Re EU one ce négative.
HA deW echo Enr Meier. négative:
Examens cytologique-..,.…............. 1 lympho par mmc. R. de Bordet-Wassermann .......:.... négative. RedtBenjoin coHoIdalsesere | 0000222220000000 Examen à l'ultra-microscope ......... négatif.
Observation prise à l'Hôpital de La Charité, dans le service de M. le professeur G. Guillain.
Nous adressons nos plus vifs remerciements à M. le docteur Alajoua-
nine, qui a bien voulu nous communiquer des documents concernant cette malade.
OBSERVATION n° 4. — Partie anatomique.
L'examen anatomique macroscopique des viscères ne montre rien d'intéressant sinon un foie pâle et une rate assez grosse.
Pas plus que l'examen microscopique des organes il ne permet de déceler les causes de l’anémie. F
L'examen et les coupes microscopiques du système nerveux nc montrent qu'une pâleur très accentuée de tous les {issus nerveux.
L'examen microscopique nous montrera surtout des lésions destructives au niveau des cordons postérieurs et latéraux de la moelle. Les __ dégénérescences secondaires sont encore très peu marquées. L'œdème est intense au niveau de la moelle.
Etude topographique des lésions médullaires :
MOEILE CERVICALE.
C. 1. — Cordons postérieurs : La zone cornu-commissurale, la zone bordant immédiatement le bord interne des cornes postérieures paraissent saines.
Au centre, de chaque côté du septum médian, dégénération du faisseau de Goll n’atteignant ni la périphérie en arrière, ni la zone cornu-commissurale en avant.
= be
Des deux côtés, en dehors des cordons de Gol cf séparée par une mince bande de tissu moins atteint, les cordons de Burdach: présentent une étroite bande. de sclérose antéro-postérieure.
Dans tout le-reste des cordons postérieurs l’état criblé est intense.
Les zones de, Lissauer, l'entrée et la zone des racines paraissent intactes:
Cordons: antéro-latéraux : grosses plages de tissu « criblé: » à droite à l'union du faisceau de Gowers et du faisceau: cérébelleux direct. Plage isolée au niveau de la partie postérieure du faisceau pyramidal. La moitié postérieure du cordon est bordée en dehors par une bande de tissu criblé.
À gauche, état assez semblable, mais surtout au niveau du tiers postérieur du cordon il existe deux ou trois plages criblées, allongées de la périphérie vers le centre en rayons de roue.
Au niveau des cordons antérieurs : quelques vacuoles éparses ici et là.
Une petite plage criblée au niveau au faisceau pyramidal direct, plus importante à droite qu’à gauche.
La substance médullaire est saine au voisinage des cornes grises de la moelle.
C 3: — Les lésions sont très analogues :
Cordons postérieurs : Il existe toujours une plage de sclérose centrale
au niveau des cordons de Goll. Au niveau des cordons de Burdach : uuiquement état criblé.
Cordons antérieurs : Des petites plages criblées, en rayon de roue, existent ici également, s'étendant de la périphérie presque jusqu'à la corne antéricure. ; Petits foyers criblés au niveau des faisceaux pyramidaux directs.
