Temps froid, journée magnifique. Cap. vit

20. — Cap. vit. 1700. Toux et crachats de beaucoup diminués, air comprimé à 19 mm.

24. — Matité la même à gauche avec perte d’élasticité en avant et en arrière, râles sous-crépitants avec expiration soufflante, moins de souffle, rien d’amphorique indiquant une anfractuosité, tousse très- peu et crache huit à dix gros crachats purulents seulement; pas de douleur dans la poitrine, bien-être respiratoire continue et s’accentue, néanmoins il a des tendances à tousser le soir lorsque dans la journée il n’a pas pris d’air comprimé.

Sommeil bon, 1 portion ; sp. de morphine.

Cap. vit. prise après 3 cylindres : 1900 cc.

25, — Appétit faible, teinture de noix vomique.

1" avril. — Malade reprend des forces et ne tousse presque plus.

Air comprimé à 23 mm.

28. — L’état général du malade continue à s’améliorer, il reprend de l’embonpoint, des couleurs et de l’espoir. Localement l’amélioration n’est pas aussi considérable; le dernier jour du traitement j’ai trouvé les signes suivants :

La percussion donne en avant et à gauche un son mat amphorique, la mstilé légère va en augmentant depuis la clavi-

cule jusqu’à la 4® côte ; en arrière il n’y a pas de différence sensible entre les deux côtés, si ce n’est une diminution d’élasticité du côté gauche.

Auscultation : à droite tout est normal.

A gauche et en avant : gros râles caverneux à timbre quelquefois métallique disparaissant par la toux et n’étant pas constants; quand le malade a toussé, on peut entendre la respiration rude, brève, sans murmure vésiculaire.

En arrière : respiration rude aux 2 temps sans être soufflante, avec quelques râles disséminés, rares, ayant le timbre des crépitants secs.

Appétit meilleur, 2 degrés ; pas de diarrhée, légère sueur le matin, aucune douleur dans la poitrine, respiration bonne, l’oppression a disparu ; petite toux le matin donnant lieu à l’expulsion de cinq ou six crachats purulents accompagnés de quelques mucosités bronchiques; peu de sommeil.

Cap. vitale, 2000 cc.

OBSERVATION 9.— TUBERCULOSE {2’^ brancard).

La première fois que nous avons vu ce malade, nous avons été frappé de son aspect chétif. — Petit, maigre, très-peu musclé, le thorax étroit, peu mobile, il présentait tous les attributs d’un produit mal développé. Entré dans le service de M. Lépine pour une bronchite, il fut traité comme tuberculeux, mais sans amélioration bien notable.

Le traitement fut commencé par le docteur Küss, qui le mit à l’air comprimé à 12 mm. Sa capacité vitale était de 1150 c. c. à ce moment. (8 fév.) Le 13 février, elle tombait à 900. Ce résultat inattendu fit changer le traitement. Il est mis à l’air raréfié à 00 mm., et le 20 février la cap. vit, : 1050. Ces résultats en apparence contradictoires étaient dus à cette circonstance que Is malade, quoique présentant tous les signes d’une tuberculose au début, était atteint d’emphysème très-prononcé à gauche. Or, dans cette dernière affection, l’air comprimé ne peut qu’être nuisible.

Le 23 février, je le mis en observation. Sa cap. vit. était de

900 c. c. Le malade prend deux cylindres d’air raréfié et un cylindre d’air comprimé. 2 séances par jour.

25 février. — Gap. vit. : 950.

27. — Même. Malade se trouve un peu mieux. Respire plus facilement.