EMPHYSÈME. BRONCHITE CHRONIQUE

Romelot Jacques, âgé de 70 ans, serrurier, robuste, entre le 6 février 1877 dans le service de M. Lépine, salle Sainte- Marthe n° 12.

Il est malade depuis 1869; à cette époque il reçut dans la région ombilicale un fort coup de pied de cheval. Le soir même il eut une perte de sang excessivement abondante par le nez et la bouche. Il lui fut impossible de travailler pendant trois mois. A dater de ce jour ses forces diminuèrent, il se mit à tousser et à s’enrhumer tous les hivers. En même temps la respiration devint de plus en plus pénible ; il fut obligé de quitter tout travail. Lorsque lès accès de toux sont très-forts, le malade crache ou vomit du sang en petite quantité. Dans quelques cas il éprouvait la sensation d’un liquide chaud qui de Tépigastre lui montait à la gorge, et, détail curieux, s’il pouvait à ce moment boire un liquide quelconque, cette sensation disparaissait; si non, l’issue du sang ne manquait pas, et quelquefois même s’accompagnait de perte de connaissance.

Au moment de son entrée à l’hôpital, le malade ne pouvait plus faire un mouvement un peu violent (marche, montée d’un escalier), sans être pris d’accès de sutfocation qui l’obligeaient à s’arrêter. Pendant la nuit ces accès revenaient souvent sans cause occasionnelle apparente, comme de véri-

tables attaques d’asthme. Sa capacité vitale prise par M. Küss était de 900 c. cubes, le 8 février.

Traitement par Texpiration d’air raréfié à 15 mm.

Après une semaine de traitement, les accès de suffocation ont complètement disparu, et le malade n’a gardé qu’une certaine difficulté respiratoire due à l’emphysème et à la bronchite concomittante.

Le 23 février je commence son observation, je constate tous les signes d’un emphysème très-prononcé des deux poumons avec de nombreux râles sibilants et sous-crépitants disséminés dans toute la poitrine. Le cœur est complètement recouvert par le tissu pulmonaire; les bruits valvulaires sont difficiles à percevoir et paraissent normaux. A droite la matité hépatique supérieure commence très-bas. Il n’y a pas d’œdème aux membres inférieurs, mais la muqueuse des lèvres est bleuâtre, cyanosée. La respiration, quoique déjà plus calme, est encore pénible. Artères radiales et temporales très-fiexueuses, roulent sous le doigt.

Cap. vit. : 1200 c. cubes.

Exp. dans air raréfié à 17 mm.; 2 séances par jour.

25 février. — Cap. vit. : 1400 c. c.

l'r mars. — Cap. vit. : 1400 c. c. Après chaque séance le malade se trouve notablement soulagé ; la respiration est plus facile ; les signes physiques sont les mêmes.

6. — Cap. vit. prise le matin avant le traitement 1400, cap. vit. prise après 4 cylindres d’air raréfié 1700, différence 1[2 litre.