A12SO
‘aipuei8e Js2 211R[INP2U 9IABS ET] — ‘ajejeued uonewJojoau aun 2Juou (1) IU2W2]BUIPNJISUO] AUUOH92s npassibA un
(C9) 22M2SU09 U2Iq 2SN2S$0 29UBISQNs E] sur —
ct 814
généralisées ou localisées que l’on rencontre à l’occasion de tumeurs malignes (cancer de la prostate, Thèse de Coste) — la vertèbre d'ivoire de Souques, et selon Leriche et Policard l’hémicraniose consécutive à des tumeurs des méninges, décrite par Cushing, en sont peut-être les seuls exemples.
Contrairement, on constate toutes les fois qu’un os privé de circulation possède au plus haut degré la radioopacité (et c'est le mérite de Leriche et Policard d’en avoir donné les raisons), un os dont la nutrition est plus intense, est plus transparent qu’un os dont le cercle nourricier est déficient, en d’autres termes, chaque hyperhémie produit de la raréfaction osseuse, et chaque ischémie de la condensation.
Aünsi, la condensation de l’os doit provenir d’un déséquilibre biochimique des tissus, par déficience de l’afflux humoral. Au point de vue histologique, nous avons constaté dans un fragment prélevé (voir Fig. 15- 16-17-18) la riche prolifération osseuse autour des vaisseaux, ce qui a pour effet de les oblitérer partiellement et provoquer ainsi la condensation.
Si ceci n’explique pas nettement la cause du phénomène celà met toutefois en évidence que l’ostéogénèse est conditionnée par le régime humoral des tissus, et que la condensation se produit parce qu’à l’intense prolifération osseuse ne correspond pas une distribution humorale suffisante.
Ÿ a-t-il un rapport entre la sympathicopathie supposée et la condensation constatée ? Il nous semble qu’il
serait logique de l’envisager ainsi.
Un phénomène d'ordre sympathique produit un ralentissement dans les échanges circulatoires des tissus, lequel par un phénomène physiologique produit une prolifération de type exclusivement condensant.
Cette hypothèse nous semble être la seule logique
pour un phénomène si exceptionnel.
Autres cas observés
BARSONY et POLGAR (Hôpital de la Charité, de Budapest) ont publié, dans les Fortschritte auf dem gebiete der Rôntgenstrahlen (tome XXXVII, livre 5, de mai 1928), plusieurs cas d’(«ostéite condensante de l’os iliague, image pathologique non encore décrite (bien que la publication princeps, de Sicard, Gally et Haguenau soit du journal de Radiologie, de novembre 1926), et leurs conclusions sont les suivantes:
1) Dans les cas de douleurs lombaires (lumbago) et de douleurs irradiées dans les membres inférieurs, la radiographie permet de déceler d’une façon relativement fréquente une ostéite sclérosante de l'os iliaque.
2) Le caractère dominant de l’altération osseuse décelable à la radiographie, étant une inflammation de l'os à type ostéoplastique, nous proposons pour désigner cette affection le nom d’ostéite condensante de l'os iliaque.
3) L'endroit de prédilection de cet épaississement osseux est le voisinage de l'articulation sacro-iliaque et la linea terminalis.
La sclérose se limite au pourtour de l'articulation
sacro-iliaque et à la partie adjacente de l'os iliaque, même dans les cas étendus la maladie reste généralement localisée à l’os iliaque.
4) Nous trouvons l’ostéite condensante de l'os iliaque la plupart du temps comme une anomalie indépendante : cependant, on peut l’observer également comme secondaire à une maladie de la hanche, dans un cas nous avons trouvé, en même temps des altérations analogues sur le crâne.
Enfin, le Prof. FRŒLICH (de Nancy) (1) a communiqué au début de l’année, à la Revue d’Orthopédie, quatre cas d'ostéite condensante au tibia — après avoir fait une très intéressante étude de la question et rappelé les auteurs que nous avons cités, 1l conclut à la possibilité d’une étiologie spécifique (2).
Nous voyons à la suite de cet exposé des principaux travaux sur les ostéites condensantes bénignes, d’étiologie inconnue, qui ont précédé ou suivi les observations du Prof. Sicard, combien peuvent être différentes les unes des autres les manifestations radiologiques des cas rapportés. Quoique se rapportant toutes au même syndrome clinique d’algie plus ou moins localisée et accentuée, bien que l’évolution affecte le même degré de bénignité, tous ces cas se localisent sur telle ou telle partie du squelette
et s’y manifestent de façons diverses.
(1) FRŒLICH. Quatre cas de tibias éburnés (Revue d'orthopédie, T. XVI, janvier 1929).
(2) D'autre part nous citons MM. THEVET et NADAUD (de Colmar) qui ont rapporté (Journal de Radiologie, avril 1928) un cas d’ostéite condensante du semi-lunaire en rapprochant leur cas des observations du Prof. Sicard.
La localisation plus particulièrement vertébrale et vertébro-coxale que décrit le Professeur Sicard, semble être la seule observée jusqu’à présent, on comprend l'importance que peut avoir la connaissance de cette localisation, non seulement pour éviter un diagnostic de métastase cancéreuse trop hâtivement posé en présence d’une radiographie comme celle de l'observation VI, mais encore pour le dépistage des sciatiques rebelles et des lumbalgies dont se plaignent ces malades et qui ont souvent motivé des traitements variés jusqu'au jour où la radiographie a été pratiquée.
Nous donnons, ci-contre, un tableau où nous résumons les principaux caractères différentiels de ces ostéites condensantes qui nous paraissent les manifestations
diverses d'un processus malheureusement encore inconnu.
ærqunp sosAydid? soj ns sosnoul8e]1}189 soso]
‘eiquoeu np ‘qeuuou so I 2Pp 1ed -S0x2 Jo [euou so
Suo[ o[ sopurez uo | sopiedos Jo soissteds un suep Sjost uor 2AISSEUU uornjesuapuoo 9y1oj| Sosnosso S29ABIT -esuapuo> ep SIL uotjesu2puoT) squeju sju99S9/0 saypn ee ueju 3 I0PY NP suejuq *[R2110A ‘uorjeuinq] ‘JEU? us no | suos 9] suep soin] | ‘sonbedo sopueq no À so[eutpn} Su] Sa11jG | -oyonowu no Souy9e] | So[eSI2ASUEI} SoIey ‘S2]01q2]190 SUOIJDS2fIUDU 2p SD] ‘apeisqelig ‘ouri ‘a[eis7e[luN ‘epeiozerlq no tuf} ‘Sepeiageliq | ‘uosiesn{(uos ep ‘(smus] “onber]t sos4ydid”7 ‘23301 So8e[r1eo Sap o8euis
so 9 es4qdrd7 -onbç ne ssiperousn)
Le) serqn) S21QU]A]
217122040780 NVAUHON 1° auv4a411-XN0gq11
(eiubuing? 25020)
LLind AAIOHHOOA
