Maladie de Paget

C’est une ostéopathie hypertrophiante chronique

progressive et systématisée, elle débute généralement

(1) À, LERI, Affections des os, in nouveau traité de médecine. Masson, Paris.

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dans l’âge mûr ou la vieillesse, mais elle n’est pas rare dans la première partie de l’âge adulte. Le début est insidieux, le malade s’apercevant tardivement des déformations osseuses, ou bien c’est une découverte au cours d’un examen radiographique pour douleurs à type rhumatoïde.

La maladie est caractérisée par la déformation et surtout l’hypertrophie de certains os, et débute par les tibies, fémurs, crâne, os du bassin, rachis, côtes ; les os du bras et de l’avant-bras étant plus rarement atteints.

L’hypertrophie porte essentiellement sur la diaphyse, elle débute plus ou moins près d’une épiphyse, puis elle gagne toute la diaphyse en restant prédominante au voisinage de cette épiphyse. Les os devenus massifs et énormes se déforment, en exagérant la courbure normale de l'os.

Le crâne est étalé sur les parties latérales et bombé en avant, la face ne participe pas à l’hypertrophie, toutefois, les maxillaires inférieurs augmentant de volume, donnent au visage un certain degré de prognathisme.

Le rachis est cyphotique — les côtes sont épaissies et les cartilages costaux ossifiés — le bassin est élargi, mais sans modifications des diamètres obstétricaux, clavicules, omoplates, sternum, sont aussi hypertrophiés.

L'évolution est progressive et peut durer un temps considérable, ne présentant aucun caractère de malignité.

Cependant, dans une radiographie l’os pagétique

présente une dislocation totale de sa disposition trabécu-

Fig. 24. — Maladie de Paget

Fig. 25. — Maladie de Rechlinghausen

(d'après Nové-Josserand et Tavernier :

Tumeurs malignes des os. — Doin)

laire normale, sur les images on voit une série de taches claires ou foncées, réunies par une extrême abondance de travées très fines, réticulées et anastomosées entre elles sans aucune régularité, en écheveau fin, emmelé, souvent en tourbillons, la radiographie présente de ce fait, un aspect ouateux (fig. 24), le rebord de l'os apparaît flou, plus ou moins ondulé et souvent limité par un

double contour.