CONCLUSIONS

1° L'association de l'arthrotomie ïgnée, du chauffage articulaire, de l’abrasion et de l'évidement, constitue une intervention opératoire, qui, pour le traitement des arthrites fongueuses, répond à la plupart des besoins. L'arthrotomie ignée ouvre largement l’articulation ; l'abrasion et l'évidement enlèvent les portions altérées des épiphyses ; la cautérisation ignée intra-articulaire, c’est-à-dire le chauffage, complètent l’œuvre de la curette, et par le fait de l’action à distance du fer rouge, modifient profondément la synoviale fongueuse, les extrémités osseuses et les tissus péri-articulaires.

2° — Cette intervention opératoire est appliquée par M. le professeur agrégé Vincent, chirurgienmajor de la Gharité, aux grandes articulations du coude et du genou pour le traitement des arthrites fongueuses de l'enfance. C'est sur un ensemble de quatorze cas, traités par cette méthode dans son service, et observés par nous-mêmes, que porte notre étude clinique.

3° Les résultats éloignés de cette opération sont satisfaisants: La quérison s’est faite par ankylose fibreuse plus ou moins complète, chez les opérés du genou. Chez ceux du coude, la guérison a été obte-

nue sans ankylose fibreuse mais avec un certain degré de raideur qui pourra d'ailleurs disparaître par les mouvements artificiels et le massage.

4 ‘Cette intervention opératoire s'adresse essentiellement à la chirurgie de l'enfance, à l’arthrite fongueuse du genou principalement, à celle du coude accessoirement. Son indication pour l’articulation du genou, chez les enfants au-dessous de l’âge de dix ans, est presque absolue. Ge sont les conditions d’accroissement en longueur des os de la cuisse et de la jambe qui l’imposent au même titre que les autres opérations économiques.

Pour l'articulation du coude, les indications en sont variables : chez les très jeunes enfants, les opérations économiques +eules doivent être pratiquées.

Au-dessus de l’âge de cinq ou six ans, suivant l'étendue des lésions ossenses, on doit songer à la résection, dont les résultats éloignés sont bien supérieurs .

Vu : bon à imprimer :

Vu: le Doyen,

LORTET.

Le Président, OLETIERS Permis d'imprimer Lyon, le 4 août 1885.