TIRE
Le étaient un peu sensibles à la pression. Fallait-il conclure de ce que l'utérus restait à la même hauteur et de sa légère sensibilité qu'il y avait quelque chose de grave du côté de
l’endomètre., Nous ne le pensons pas.
En regardant le tableau nous voyons que dans le troisième jour, au moment de l’examen, les réservoirs Fe n'étaient pas vides: ils ont maintenu l'utérus. à la = hauteur de la journée précédente. La température était due à la bronchite. Après la potion calmante pour la toux et un lavement la malade commence à sesentir beaucoup mieux. Elle ne présente plus de température dans les journées suivantes et elle sort nr. dans sa onzième journée des suites de couches. D'un autre côté nous ne sommes pas en droit de négliger le diagnostic de l'infection utérine, quand nous trouvons pendant notre examen que le fond de : l'utérus s’est abaissé par rapport au jour précédent. Une observation n° 56 (n° 1831)est assez instructive à
en bo. ce sujet.
Il s’agit d’une secondipare de trente-quatre ans, réglée à quatorze ans ; la femme est une rachitique (légère paren-
thèse fémorale et traces de chapelets costaux). Scarlatine à vingt ans. Albuminurie aprés le premier accouchement en 1907. Métrite et paramétrite à trente-deux ans. Pendant la grossesse actuelle l'albumine est réapparue. Elle accouche au neuvième mois d'un enfant de 2.700 gr. en O. I. D. P. après
un travail qui dura quatorze heures.Placenta : 650 grammes.
Délivrance une demi-heure après l'accouchement. Rétention
de la caduque presque complète.
Jours Température Hauteur Dernière Dernière Pouls matin et soir utérine miction défécation
LS 36,3-36,8 15 cmr/2. 4h.1/2 16heures 80 DYSÉ 36,8-38,2 3 35 36,6-38, - 12cm. f/2759 64 100 Gs= 37,8-38,2 8 cm. 1/2 1/2 = 0 ER ATOS 5... 38,0-38,2 6.. 37,4-38,8 8 2 12 222100 7. 35,4-38,8 à < Se 37,4-38, 7 Cm. 1/2 1/2 3 100 9... …. 36,6-37,8 ; 10.. 37.2-37, CENTS 11 88 TI... 37,2-37,8 5cem.1/2 2 2 88 VRare 36,8-38,8 13e 37,0-37,8 4 1/2 12 80 14.7 36,8-37 — | — — 2 LIT 36,8-37,2 — — = Le
Vers la fin de la deuxième journée la femme a eu un léger frisson et se plaignait de malaise général et de céphalalgie. La température monta à 38°2. Pendant otre examen du matin dans la troisième journée nous trouvons la température normale, 366 ; l'utérus a baissé de 3 centimètres; pouls :100, plus fréquent que dans la première journée. Le ventre est légèrement sensible, On donne à la femme un lavement. Le matin de la quatrième journée nous trouvons la température à 3508, pouls à 108 ; mais en prenant la mesure de la hauteur de l'utérus nous avons constaté l’abaissement de 4 centimètres, Les lochies sont devenues légèrement odorantes.
En présence de cet abaissement fallait-il exclure le diag-
nostic de légèreinfection puerpérale. Sans doute ce serait
une grave erreur. Cet abaissement nous devons surtout
dans la quatrième journée présentait l'arrêt de la régression, SE mais il n’était pas possible de s’en rendre compte à cause des réservoirs. Dans la soirée, en présence de la persistance de la température, on isole la femme et on lui donne une injéction intra-utérine. D’après le tableau, nous voyons comment a évolué ensuite la maladie. Nous remarquons un à certain degré d'arrêt qui persista tant que le pouls de la Le femme resta fréquent ;
SE Z La femme sort sur sa demande dans la seizième journée
mA
des suites de couches,
RS D’après ces observations on voit nettement, qu’en ë pratique journalière, on ne peut pas se rendre bien ,
compte de l’état de santé de la femme d’après la position de l'utérus; cette position dépend souvent de 2 Vétat de réplétion des réservoirs, dont nous avons : - montré l'influence.
PUR dE
