S 6.— EXTRACTION DE LA CATARACTE

[l'est nécessaire d'attendre un certain temps avant de pratiquer l'extraction, non pas que les phénomènes d'irritation de l’œil ne soient complètement passés, mais parce que l’action de la maturation est plus certaine en attendant quelque temps.

Dans ses premières opérations, Fôrsler atténdoit deux et même trois mois. On peut réduire ce temps et opérer

SK

la cataracte trois semaines ou un mois après le massage de l’œil.

L° D Lu de a rase nent très ficiles grâce à l’iridectomie préalable qui. a été faite, il suffra-de pratiquer la kératolomie à lambeau assez large parce que le noyau est presque toujours volumineux...

Iéisse présente quelquefoistune petite difficulté. Dans un descas que nous avons observés (obs. XII) le noyau était sorti facilement, mais il restait quelques couches corticales antérieures.On eut quelque peine à ramener en dehors ces restes cristalliniens, non plus à cause de leur adhérence, mais à cause de leur peu de consistance. Ils formaient une masse demi liquide, visqueuse, que les frictions sur la cornée ne pouvaient guère aire sortir. [l résta donc quelque chose dans la capsule et les jours suivants Ja pupille était obstruée par des débris de capsule et quelques réstes cristalliniens.

Cefait n’a été observé ni par Fôrster, ni par M. Meyer ; il mérite cependant d’étresignalé et nous oblige à faire quelques réserves au point de vue du succès complet dé la méthode. Cette consistance particulière des dernières fibres tenait-elle à la nature même de la cataracte ?

Doit-on enser, au contraire, que l'extraction a été faite q

trop peu de temps après la maturation (trois semaines)? C’est ce qu’il nous estimpossible de dire dans l’état actuel de la question.

M. Mever à remarqué qu'au moment de la discission NV que q

de la capsule, il ‘’écoulait une petite partie de couches

liquides ; mais elles étaient entrainées avant le noyau,

et ne gênaient en aucune façon la toilette du champ

pupillaire.

Le résultat définitif est bon le plus souvent; dès le

lendemain la chambre antérieure est refvrmée et les choses se passent beaucoup plus simplement que dans une opération ordinaire, lorqu’on a pratiqué l’iridectomie dans la même séance. On savait d’ailleurs, depuis longtemps cela, et plusieurs auteurs, entre autres Nélaton, avaient conseillé de faire l’iridectomie un certain temps avant l'extraction. On espérait diminuer ainsi les dangers de l'opération dans une seule séance,