Les listules se rétractent de plus en plus

10. Cautérisation avec ül de platine rougi; la listule périnéale :i est fermée, la listule scrotale est seule cautérisée, douleur vive.

12, Les urines sont devenues claires, on change la sonde. Pen- 1 dant la lin du mois et le commencement d’août, on change plu- ‘ sieurs fois la sonde, et l’on fait journellement des injections de i! teinture d’iode dans le trajet fistuleux. Ce traitement est continué 1 pendant le mois d’août ; les listules ne laissent pas couler d’urine, f mais le malade sent très-bien que la teinture d’iode arrive encore 1 dans l’urèthre ; ces changements de sonde se font maintenant avec j la plus grande facilité.

> 4 octobre. Les fistules paraissent toutes fermées, et leur orifice

J où l’on ne peut rien introduire, se rétracte de plus en plus ; on a i ces; é les injections d’iode le 20 octobre.

1 J l. On enlève la sonde à demeure. Le malade urine peu à la i fois et goutte à goutte.

12. L’urèthre est le siège d’un écoulement d’urine abondant; il ne s’écoule rien par la fistule, le malade prend le service d’inn firmier dans la salle.

)| 16. Le malade commence à uriner un peu mieux, il ressent or-

( dinairement un peu de douleur au moment où l’urine passe au ni- 'j veau des fistules; il ne s’écoule rien par leurs orifices, qui restent li bien fermées.

i 22. Une des fistules s’est ouverte il y a deux jours et a laissé passer quelques gouttes d’urine, mais depuis lors elle est fermée ; 3 elle est maintenant parfaitement sèche, la miction reste un peu ( difficile.

l Dans le courant de novembre, la miction devient de plus en plus i facile ; les fistules restent fermées, les cicatrices se rétractent.

7 janvier 1870. L’explorateur 20 passe très-facilement. Le ma- '! lade urine bien, les fistules restent fermées, les urines sont claires ; - quelquefois la miction est un peu pénible et un peu fréquente, mais I non douloureuse, la santé générale est bonne, les forces sont re- 1 venues, et le malade tait son service sans difficulté.

!"■ juillet 1870. M. Guyon explore le canal ; l’explorateur 20 ar- ' rive dans la vessie. Etat loeal bon, la guérison persiste. On continue àexploiei le malade tous les six mois. En 1873, la guérison ' ne s est pas démentie un seul instant, le malade urine facilement, les urines sont claires, les fistules sont entièrement cicatrisées. Le : malade meurt au mois d’août de tuberculose aiguë, sans avoir présenté aucun nouveau trouble du coté de la miction.

Martin.

Observation III.

Uélrécissomonts multiples do l’urètlire; fistules périnéales et scrotales;

sonde à demeure.

l\. [{., âgé de 64 ans, entré le 14 janvier 1860, salle Saint-Vincent, à Necker, sorti le 21 juin.

Antécédents. — Mal connus.

lilennorrhagies anciennes et nombreuses. Fistules urinaires datant de plusieurs années.

Etat actuel. — Les urines s’écoulent par la verge et par les fistules, le malade urine plus fréquemment la nuit (|ue le jour. L’urine est acide, dépôt abondant de muco-pus. La vessie n’est pas distendue, mais elle est douloureuse à la pression.

Du côté gauche, matité rénale un peu plus étendue et douleur à la pression profonde. La verge est déformée et porte des traces évidenies de perte de substance. Les bourses sont déformées et leurs parois épaissies. Au périnée il existe des cicatrices sans ouverture listuleuse apparente. Ces cicatrices siègent sur le côté gauche qui e t épaissi etindu,ré. Il existe une ouverture fistuleuse à la laciiie des bourses et à gauche; on peut introduire assez profondément dans cette fistule un stylet qui s’avance sous les cicatrices du périnée et vient faire saillie à la peau.

Exj^îorat. du canal. — Premier rétrécissement dans la région pénienne à 6 centimètres du méat laissant passer l’explorateur 17. Cet explorateur est arrêté au bulbe. Le numéro 10 franchit un premier rétrécissement bulbaire, mais s’arrête immédiatement devant un second placé à très-peu de distance en arrière de lui. L’explorateur s’arrête au même point.

Une bougie line ne pénètre pas dans la vessie. On place une bougie de cire. Le malade n’a pas de lièvre, mais il a considérablement maigri, son teint est devenu jaune.

On reconnaît, par l’examen combiné par la sonde et le rectum, qu’il existe une fausse route en avant de la prostate, et que le doigt est séparé des instruments explorateurs par une épaisseur peu considérable de tissus.

25. On croit avoir pénétré avec une bougie dans la vessie. Elle était repliée et n’a pas pénétré.