Nouvelles cautérisations

22. Il sort encore quelques gouttes d’urine par la fistule antérieure. Les indurations ont beaucoup diminué, elles sont cependant encore assez marquées au niveau de l'orifice antérieur du drain. On passe facilement le n. 21. Le malade sort sur sa demande.

5 août 1874. M. Guyon revoit le malade. Les fistules sont entièrement cicatrisées; le scrotum est parfaitement souple et présente sa forme et son aspect normaux.

Le malade urine facilement.

Observation XI.

Rétrécissements multiples; Ostules urinaires; uréthrotomie interne;

excision péninéale ; mort.

Le nommé The..., âgé de 63 ans. Entré le 10 juillet 1863. Mort le 1®’’ janvier 1874.

Antécédents. — Première blennorrhagie à 29 ans, avec chancres. Six mois après, dilatation par M. Ricord ; puis aucun traitement pendant vingt ans environ . Difliculté pour uriner quinze ans après le premier traitement. A l’âge de 50 ans, en 1860, il entre dans le service Civiale. Uréthrotomie interne; le malade s’en va pissant bien, se sonde irrégulièrement avec une bougie en cire et rentre une année après. Denxième uréthrotomie : le malade reste trois mois dans le service, il en sort pissant bien, se sonde irrégulièrement; reste guéri pendant cinq ans. Il y a deux ans, troisième uréthrotomie par M. Civiale, reste un an pissant bien. Difficulté pour uriner depuis un an. Depuis un mois 15, à 20 mictions par jour, douloureuses, accompagnées de fièvre et de frissons qui reviennent chaque semaine.

Etat actuel. — Canal dur dans tout son élendue, surtout à la région bulbaire. Vessie vide. Prostate normale; rien au niveau des reins.

Exploration. — L’explorateur 20 est arrêté au milieu de la portion pénienne. Explorateur 18 arrêté à la racine de la verge; ramené il fait apercevoir des ressauts au milieu de la portion pénienne; n. 13, au milieu des bourses; n. 6, au bulbe; bougie fine id.

I 18 mai. Une bougie fine ne passe pas.

I 20. Idem. Infiltration d’urine dans la loge pénienne. Un peu de i tuméfaction à gauche de l’anus. Rien du côté de la prostate. Dou- . eut* dans le canal en urinant.

: 21 . Incision sur la ligne médiane du périnée, s’étendant presque

r jusqu’à l'urèthre.

l 22. Le malade souffre moins. Les parties voisines du périnée 1 sont bien dégorgées, celui-ci est moins sensible à la pression. Vessie vide. On engage une bougie en cire.

!; 23. Il urine à la fois par le canal et par la plaie,

24. Frissons répétés; issue d’urine par la plaie; on introduit le i doigt dans la plaie et on en désunit les bords; de l’urine purulente 1 sort par l’ouverture.

27. Les parties sont dégorgées, le malade va bien, la dureté pert siste en dehors de l’incision ; tes tissus redeviennent plus souples I au point incisé.

!: 29. L induration diminue, un peu d’urine sort par la plaie.

: 2 juin. On passe une bougie de cu-e.

15. Idem. En courbant une bougie de baleine, on pénètre plus •profondément dans le canal. Le malade garde sa bougie quelques I jours. ‘

18, 20 et 25, Essais infructueux.

28. Ou croit avoir pénétré avec une bougie line jusque dans la vessie.