OBSERVATION VI (N
(Syphilose de la lèvre inférieure).
M. A..., cocher, âgé de 36 ans a eu la syphilis à la fin de l’année 1888. Il entre dans le service (19 avril 1899) pour une labiopathie inférieure. Av. semble avoir eu une syphilis grave, car il existe chez lui sur la peau des bourses, autour du pubis, dans le sillon interfessier des cicatrices à fond blanc et à pourtour très pigmenté, vestiges de gommes syphilitiques.
L’affection dont notre malade est atteint a débuté au mois d'août 1898. La lèvre est grosse, pend en dehors, et est très dure à la pression ; elle présente son volume actuel depuis cinq mois. Av, chique beaucoup, cependant il n’a rien sur la langue, ni sur les joues.
Nous savons que cette syphilose scléreuse est rebelle à toul traitement ful-il intensif, Neuf injections et 4 grammes d’iodure par jour n’ont pas produit grand résultat thérapeutique.
La première injection de calomel est faite le 19 avril fesse gauche. Pas de douleur. Rien.
Seconde injection 26 avril fesse droite.
Troisième le 3 mai à gauche. Ce jour-là noùs constatâmes l'existence d’un nodus un peu douloureux dans la fesse droite.
Quatrième injection le 10 mai, droite.
Cinquième le 17, gauche.
Sixième le 26, droite. La lèvre est toujours aussi grosse, tou-
jours aussi dure.
Tale SUR
Le calomel est abandonné et nous tentons le sérum bichloruré. Trois injections de 20 centimètres cubes de sérum bichloruré sont pratiquées.
La première le 7 juin : léger engourdissement de la jambe, mais pas de souffrance, ni gêne quelconque.
Le 14 juin. — Av... est très content, sa lèvre est bien moins dure, moins scléreuse.
Seconde injection de sérum bichloruré. Rien.
Troisième injection le 28 : aucure réaction locale.
Le service se fermant Av... quitte la salle très amélioré ; il n'est pas guéri, mais sa lèvre est beaucoup moins grosse, redevenue de consistance normale, ce qui est appréciable pour un
accident si rebelle dans la syphilis.
OBSERVATION VII (n°12)
(Leucoplasie buccale).
Nous relaterons plus au long l’histoire de ce malade lorsqu'il sera question du salicylate de mercure. Dub... âgé de 45 ans est atteint de leucoplasie buccale, rebelle depuis deux années.
Deux injections de calomel sont faites à ce malade lune le 13° mai, l’autre le 1° juillet. La première fut douloureuse, mais très peu et beaucoup moins qu'une injection de Ssalicylate faite deux semaines auparavant. Ces deux injections ne laisserent
aucune (trace.
OBSERVATION VIII (ne 13).
(Glossite spécifique).
M. D..., âgé de 37 ans, a eu la syphilis 11 y a sept ans. Il vient
consuller pour sa langue qui est malade depuis un an, Celle-ci
Dieupart 4
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présente une leinte blanchàtre, des sillons peu profonds à sa surface, sur les côtés à droite et à gauche et peu nombreux, el surtout en avant elle a ses bords légèrement déchiquetés. Pas de mauvaises dents. D... dit fumer très modérèment et boire peu. Aucune gêne dans la parole, ni dans la déglutilion.
La Jangue est cependant quelquefois très douloureuse. La solution de chlorate de potasse, telle qu’on la donne à Saint- Louis c'est-à-dire à 66 de sel pour 1000 d’eau, re peut être supportée par D... elle lui brûle la langue.
Première injection de calomel le 40 juin 1899, — Aucun ineident.
Le 17 juin. — Seconde injection. De... dit que sa langue est moins douloureuse qu'avant.
Cette seconde piqûre fut légèrement douloureuse et le 24, jour de la troisième injection, nous trouvons dans la fesse un peu de sensipilité. La langue qui surtout l'après-midi faisait souffrir D... (il comparaît cela à la sensation d’un fer rouge) est absolument indolore maintenant.
Quatrième injection le 1 juillet. Cinquième le 8 juillet,
Aucun incident à signaler au sujet des trois dernières piqüres.
Résultat thérapeutique. — La douleur a disparu. Les sillons s'atténuent. Les bords de la langue se réparent, donc améliora-
tion.
OBSERVATION IX (n° 14).
(Gommes de la langue).
M. Emile R..., âgé de 49 ans eut un chancre à l’âge de 23 ans.
Il y à 10 ans il eut mal dans la bouche : il prit de l’iodure de
potassium, du sirop de Gibert et guérit rapidement. Peu fumeur R... boit quelque peu. Ce malade fut pris cette année (le 22 mars) par un fort mal de gorge, et quelques jours après sur
la langue il vit apparailre deux petits boutons qui se sont ulcé-
rés rapidement.
Actuellement 6 mai, il existe sur le bord droit de la langue en avant une ulcération d’un centimètre de diamètre environ, très excavée, sanieuse, qui depuis un mois n’a pas changé d'aspect ; sur le bord gauche, plus en arrière, ulcération allongée antéropostérieurement, moins profonde, mais plus grande. Celles-ci reposent sur un fond induré. Il n’y à pas de leucoplasie buccale ; douleur assez vive dans la mastication,
Première injection de calomel le 6 mai.
Seconde le 13 mai. Nous constatons ce jour-là une tégère douleur dans la fesse droite, siège de la première piqûre.
La troisième injection faite le 20 mai dans la fesse droite fut extrêmement douloureuse. M. R. fut forcé de garder le lil toute une journée et huit jours après nous constatons l’existence d’un large nodus très allongé dans la fesse, et douloureux à la pression. Nous ne fimes ce samedi-là pas d'injection, ne voulant pas endolorir les deux fesses, el du reste la langue allant mieux.
Le 3 juin. — Quatrième injection de calomel fesse gauche. Il y eut de la douleur et il resta un nodus douloureux dans la fesse. Pendant la cessation du traitement (du 27 mai an 3 juin) la langue redevint douloureuse comme avant toute thérapeu tique.
L'ulcération du bord droit s’est excavée davantage.
Le 10 juin cinquième injection, — Du 3 au 10 le malade n'a
pas souffert de sa langue.
Sixième injection le 17. — Seplième le 26. Pas d'incident de piqûre.
La langue est toujours dans le même état ; la douleur qui était conlinuelle n’exista plus que le soir. Nous ordonnons à R... 3 grammes d’iodure par jour.
Huitième et dernière injection le {+ juillet.
Nous cessons tout traitement car aucune amélioration ne s’est produite. Nous avons malheureusement assisté à une de ces transformalions cancéreuses compliquant la syphilis linguale. Les ulcéralions ont grandi, l’haleine est fétide ; l’induration qui, il y a dix semaines, était grosse comme une noisette l’est maintenant comme une noix.
Un examen histologique fut pratiqué, et la tumeur fut enle-
vée clururgicalement.
