ST OU SS

De ces neuf piqûres le malade prétend avoir ressenti une légère douleur ; cependant il s’asseoit facilement, el marche sans aucune gêne, la douleur n'est donc pas très grande ; au surplus J... n’est pas dans le service et si elle avait été très forte il ne serait pas revenu.

Aucun nodus n’a été observé.

A la dixième injection il existe encore des plaques muqueuses dans la bouche ; les papules se sont affaissées, mais n’ont pas disparu.

Onzième, douzième, treizième, quatorzième (le 17 février 1899) injections : aucun accident, aucune douleur.

Résullat thérapeutique. — Il a été très lent. A la douzième injection il reste des plaques dans la bouche ; 1l faut dire que J... malgré toutes nos recommandations n’a pas cessé de fumer par jour 30 à 40 cigarettes ; les éléments papuleux commencent seulement à disparaître, disparition qui sera totale à la dernière injection ; il ne reste plus qu’une pigmentation consécutive. Ajoutons pour être d’une impartialité absolue que si dans ce cas le salicylate n’a pas paru agir rapidement il faut se rappeler que très souvent les chancres extra-génitaux don-

nent lieu à des syphilis ässez graves.

OBSERVATION II (no 19)

(Chancre de la marge de l'anus. Roséole. Grossesse).

Madame Br... âgée de 25 ans, porte à la marge de l’anus, un gros chancre syphilitique ovoïde. Une roséole érythémateuse, qui date de deux mois,à larges éléments très colorés, lui couvre tout le thorax. Cette malade est de plus enceinte de quatre

mois.

Première injection de salicylate le 4 novembre 1898.

Seconde, troisième le 18 novembre 1898. Rien à signaler.

Le 26 (quatrième injection) la roséole est à peine visible, le chancre se répare,

Cinquième, sixième, septième injections. Plus de roséole, chancre cicatrisé complètement le 24 décembre 1898.

Nous constatons ce jour-là chez notre malade, blonde et grasse, dans chaque fesse l'existence de trois nodi assez gros.

Néanmoins nous continuons les injections, car la grossesse poursuit sa marche normale, l'enfant remue beaucoup, les battements du cœur du fœtus sont nets.

Huitième, neuvième injections, rien à signaler.

La dixième est {rès peu douloureuse ; mais des précédentes, Mme Br... ne s’élait jamais plaint.

Onzième, douzième le 21 janvier, le fœtus va bien, la mère aussi.

A la treizième injection, le 28 janvier 1899, la mère nous dit ne plus sentir remuer depuis quatre jours; il nous est impossible d'entendre les battements du cœur.

Puis nous ne revoyons plus Mme Br. que dans les derniers jours de février. Elle a aécouché versle 15 d’un enfant mort-né venu à 7 mois 1/2 mort depuis quinze jours. L'accouchement s'est passé sans aucun incident ; Mme Br.., ne peut nous dire si l'enfant avait quelques lésions, car on lui a caché.

Elle est très bien portante, n’a plus d'accident. Les nodi que nous avions remarqué ont disparu tout à fai.

Résultat thérapeutique. — Excellent en ce qui concerne la roséole et le chancre, mais insuffisant pour mener à terme une

grossesse commencée avant l'infection syphilitique.

Dei Yes

OBSERVATION III (ne 20).

(Chancre du menton).

L..., âgé de 18 ans est entré salle Cazenave pour un chancre du menton, ovoïde, allongé antéro-postérieurement. Coexistent des maux de tête très violents le soir et une adénopathie énorme du côté du chancre.

Injection de Salicyrlate le 10 décembre 1898. — Elle fut très douloureuse, ce qui n’empêcha pas L.., de jardiner toute la journée, le lendemain el L surlendemain, travail impossible si réellement il y avait eu douleur.

Seconde injection le 17 décembre. — Les maux de tête ont disparu. L..., quitte le service sans que nous ayons vu apparaître la roséole.

Aucun nodus.

OBSERVATION IV (n°21).

(Roséole).

Mme Vin, âgée de 28 ans, eut un chancre il y a un mois et demi ; elle a maintenant (25 février 1899) une roséole papulosquameuse assez intense ; rien à la vulve, rien dans la bouche.

Cette dame ne peut supporter les pilules de protoiodure, qui lui occasionnent des troubles gastro-intestinaux.

Première injection, le 25 Seconde, le 3 mars 1899.

La première injection fut un peu douloureuse ; la seconde pas du tout.

Résultat thérapeutique. — La roséole commence à pâlir mais

nous n'avons pas revu la malade.

OBSERVATION V (n°22).

(Syphilides acneïformes. Ulcéreuses. Grossesse).

Voici l’histoire d'une malade que nous avons pu suivre pendant une année entière, et à qui nous avons fait dès le début du traitement cinq injections de sérum bichloruré : puis dans la suite douze de salicylate de mercure.

Mme R... âgée de 23 ans, a eu vers la Pentecôte un chancre sur la lèvre, puis de la roséole. Actuellement en novembre 1898, elle présente aux membres une éruption composée de petils éléments papulo-squameux de teinte très foncée; la lésion siège en avant et en arrière près de l’aisselle ; du pli du coude une traînée se dirige sur l’avant-bras ; les poignets sont entourés d’un cercle de papules ; la paume des mains est prise: les lésions sont symétriques sur les membres supérieurs. |

Aucune lésion sur le thorax et l'abdomen.

Les cuisses, les fesses, les jambes sont couvertes des mêmes éléments. Le pied droit porte entre les doigts une ulcération assez profonde. De plus l'état général de Mme R..., est peu satisfaisant : pâle, bouffie, elle eut de l’albumine elle a été enflée, dit-elle ; à l’auscullation on entend un souffle chlorotique d’anémie.

La malade étant dans la service nous pratiquons cinq injections de sérum bichloruré : accident nul ; douleur nulle.

Résullat thérapeutique. -- Les lésions sont beaucoup moins saillantes, plus de squames; l’état général est très amélioré : l'appétit est revenu, le souffle anémique a disparu.

Puis Mme R..., quitte le service et la supposant enceinte, ses

nr

règles n'étant pas revenues depuis le 146 novembre nous lui conseillons de revenir régulièrement tous les samedis.

Nous faisons alors des injections de salicylate de mercure. La première le 10 décembre 1898.

Le 31 décembre. — Nous avons observé une légère stomatile, survenue le surlendemain de la troisième injection de salicyla- . te ; un peu de salivation, mais rien de sérieux.

Quatrième injection le 40 janvier 1899. Il ne reste plus qu'une pigmentation consécutive aux lésions.

Les cinquième, sixième, septième, huitième injections ne causent aucune douleur, ancun noûus. Il n'existe plus aucune lésion syphilitique, nous ne continuons les piqûres que pour tenter de mener à terme la grossesse.

Dixième injection le 25 mars 1899. — On entend les battements du cœur du fœtus ; la grossesse est à 5 mois 1/2.

Le 29 avril. — Aucun accident, la grossesse continue son cours normal.

Puis le 27 mai le pied s’ulcère de nouveau ; il existe le soir un peu d’enflure aux chevilles, des varices des grandes lèvres; le fœtus remue très peu, Pas d’albumine.

L'injection faite ce jour-là (onzième) fut douloureuse contrairement à toutes les autres.

Le 3 juin. — Douzième injection.

Le 6 juin. — Mine R... accouche d’une fille de 7 mois 1/2, bien constituée, sans tache sur le corps,qui vécutseulement quelques minutes. Accouchement très normal.

Le pied est guéri :

Nous avons depuis revu Mme R..., la guérison des accidents

syphilitiques est définitive,

CRE ci EE OBSERVATION VI (n°23), (Syphilides papulo-squameuses. Grossesse).

Mme G..., âgée de 48 ans, présente des syphilides papulosquameuses circinées, siégeant surtout sur les membres ; avantbras, cuisses, fesses. Autour de la bouche syphilides assez volumineuses. Enceinte de8 mois.

Quatre injections de salicylate sont faites, la première le 26 novembre 1898. Les deux premières furent très douloureuses, pas de nodus. Mme G... est accouchée en janvier d’un enfant très bien portant, à terme, que nous avons revu en avril 1899 à ‘hôpital St-Joseph. La mère est indemme de tout accident, et l'enfant n’a rien.

Résullat thérapeutique. — Excellent ; ajoutons que la malade

prenait des pilules depuis longtemps.

OBSERVATION VII (n.24).

(Syphilides psoriasiformes).

Mme X..., âgée de 54 ans, neurasthénique, est entrée salle Gibert pour des syphilides psoriasiformes très intenses, très nombreuses.

Elle eut enseptembre, octobre dix injections de salicylade de mercure, qui furent toutes légèrement douloureuses, et qui n’a-

menèrent aucun résullat thérapeutique.

OBSERVATION VIII (n'25).

(Syphilides papuleuses).

Des... âgé de 38 ans, charretier, eut un chancre il ÿ a trois ans ; ilest rentré en décembre 1893 salle Cazenave pour des

syphilides papuleuses,.

ER, 1l eut deux injections de salicylate de mercure, faites sans aucun incident ; mais malheureusement le malade est parti du service et nous n’avons pu juger du résultat thérapeutique ob-

tenu.

OBSERVATION IX (ne 26).

(Syphilides papuleuses).

Mlle B... M. salle Gibert a sur tout le corps des syphilides papuleuses très-intenses.

Trois injections de salicylate sont faites, la seconde cause d’une légère douleur ; des deux autres rien à en dire : ni nodus, ni douleur.

Résultat lhérapeutique. — Amélioration considérable ; dimi-

nution grande de la coloration des papules ; affaissement.

OBSERVATION X (n°27).

(Syphilides papulo-squameuses).

M. T... est accouchée en janvier 1899 d’un enfant né à terme, mais mort quatre heures après.

Il existe autour des paupières tout un cércle de larges papules rouges foncé avec croûtes épaisses sur le cuir chevelu; sur le cou mêmes lésions ; sur les avant-bras syphilides à croûles ostréacées. Rien sur le reste du corps. Neurasthénique.

Première injection de salicylate de mercure le 25février 1899. Douleur néant.

Deuxième le 3 mars ; M. T.. n’a pas souffert du tout, nous dit-elle. Les placards ostréacés du bras vont mieux.

11 mars troisième injection : les lésions situées autour des

mon OU) yeux sont moins saillantes ; le cuir chevelu se nelloie. La ma: lade avait des maux de tête très violents, ils on! disparu.

4°%e le 18 mars, 5° le 25, Gene Le 18 avril. |

Il existe toujours des papules autour des paupières, moins saillantes il est vrai ; de nouvelles se sont formées avec squames épaisses et abondantes ; il existe un peu d'écoulement d’'oreille à droite accompagné d'une légère surdité ; les maux de tête reviennent par crises, dit la malade.

Le cou n’a guère changé d'aspect ; seuls les bras sont à peu près guéris.

Nous employons alors les injections de sérum bichloruré et nous obtenons une guérison rapide définitive avec trois injections seulement. Au chapitre sérum nous publierons tout au long la suite de l’histoire de cette malade ; elle montre la supériorité incontestable du sérum bichloruré sur toules les autres préparalions mercurielles ; même sur le calemel, les faits cliniques très nombreux dont nous avons été le témoin le

prouveront.

OBSERVATION XI (no 28).

(Syphilides papuleuses).

Voici quatre observations de malades que nous n'avons pu suivre, néamoins nous nous permeltrons de les citer brièvement.

M. K.. âgé de 35 ans a des syphilides papuleuses localisées aux membres inférieurs ; les éléments sont très pelits, mais la peau en est criblée surtout aux cuisses. Une injection de sali-

cylale l'aite le 11 mars n’amène aucune réaction locale.

Dieupart 6

OBSERVATION XII (n° 29).

(Syphilides papulo-squameuses).

M: G.., âgée de 38 ans, porte sur le genou droil un large placard à grands éléments squameux ; il existe sur la face externe des bras quelques papules ; et dans le bas des reins

également.

. Une injection est faite le 11 mars. Pas revu la malade.

CBSERVATION XIII (Ne 30)

(Syphilide ulcéreuse).

Mine C... âgée de 48 ans a mal à la jambe depuis six ans; c’est une large ulcération profonde anfractueuse, sanieuse, qui n’a jamais été complètement cicatrisée, malgré sirop de Gibert et iodure à hautes doses. Mme C... il est vrai se fatigue beaucoup et est toute la journée debout.

Une seule injection est faite en décembre 1898; elle fut extrêmement douloureuse, empêcha la malade de marcher et

laissa à sa place un nodus douloureux.