OBSERVATION XV (X
(Céphalée).
Mile M... eut la roséole en mars 1898. Depuis très longtemps elle souffre de maux de tête très violents qui la prennent tous les soirs, l'empêchent de dormir; la douleur qu'elle éprouve est lancinante.
Nous commençons les injeclions de salicylate de mercure le 15 décembre 1898.
La première est douloureuse, peu.
Seconde 21 décembre : il en reste un nodus assez sensible dans la position assise.
La troisième, le 30 décembre, est indolore. Les maux de tête sont beaucoup moins violents ; il existe encore quelquos douleurs, mais moins longues, moins fortes.
La quatrième injection fut douloureuse pendant 4 à 5 jours ; Mlle M... ne pouvait ni s'asseoir ni se coucher sur l'endroit de la piqûre.
Cinquième injection faite le 15 janvier ne cause aucune douleur,
Résultat lhérapeutique.— Excellents, car les maux de tête qui
torturaient la malade depuis deux mois ont absolument disparu.
OBSERVATION XVI (No 33).
(Gomme. Nécrose de l'os malaire).
Mme Al.., âgée de 32 ans, eut la syphilis il y a huit ans ; pen-
dant deux ans elle s’est très régulièrement soignée; prenant
alternativement de l’iodure et des pilules. Pendant une année
ne prit aucun médicament, puis tout d’un coup elle eut une
no
perforation du voile du palais qui s’effectua en huit jours; il en reste un orifice à peu près grand comme une pièce de dix sous.
Elle s’est lraitée pendant 5 à 6 mois; puis pendant 3 ans ne voyant aucun accident, elle n’a pris aucun médicament.
Depuis deux mois elle a sous l’œil roi une tumeur indolore, dont la peau est rouge ; cela s’est ulcéré voici quinze jours : l’ulcération est très profonde, à fond sanieux, indolore ; les bords sont surèlevés et la peau voisine est rouge, boursoufflée. Nous posons le diagnostic de gomme syphilitique.
Première injection de salicylate de mercure le 21 j anvier 1899 et administration de 2 grammes d’iodure de potassium par jour.
Pendant quelques jours Mme Al... éprouva une légère gêne pour s'asseoir. Pas de douleur.
Deuxième injection le 27 janvier. - Une très légère douleur le jour même, mais rien le lendemain.
Troisième le 4 février, quatrième le 11. Une croûle noire, épaisse s’est formée sur la gomme qui ne parait guère diminuéc.
Cinquième le 25 février, sixième le 3 mars. Douleur nulle. Nodus zéro.
Septième injection le 41 mars. La lésion parait toujours stationnaire, car elle est recouverte d’une croûte épaisse, noirâtre.
Le 25 mars.— Mme Al.., vient nous apporter un bout d'os qui n’est autre une grade partie de l’os malaire, dont toule la partie superficielle s’est nécrosée. Sur nos conseils M. Al. avait mis un calaplasme fait à la fécule et à l'eau boriquée; la chute de l'os s’est faite naturellement, sans accident le 20 mars. Une huitième injection est faite et M. Al..., fut guérie entière-
ment de celte nécrose de l’os malaire.
OBSERVATION XVII (ne 34)
(Gommes).
M. Gil.…., âgé de 31 ans, eut un chancre au bras en 1893.
Acluellement il nous est envoyé par M. Du Castel pour des gommes ulcérées du bras gauche. Il y en a trois d’un diamètre. de 3 à 4 centimètres.
Première injection de salicylate le 21 janvier 1899, Aucune réaction. La seconde, la troisième furent indolores.
Le 11 février. — L'état des gommes estexcellent. il y a un rétrécissement notable de la surface ulcérée. La plus grande des . trois qui était douloureuse ne l’est plus, une est ferinée tout-àfait. La quatrième piqüre faite le 11 fu! douloureuse : il y eut toute la journée du samedi une sensation d'engourdissement ; « comme s’il y avait eu un coup de pied violent», dit le mala. le ; cela dura jusqu’au landi et tout disparut: cet accident n’empêcha pas Gil... de marcher.
Résullal thérapeutique. — Amélioration granle, mais deux
gommes ne sont pas encore tout à fait cicatrisées.
OBSERVATION XVIII (n° 35) (Perforation palatine).
M. Eu... âgé de 38 ans est entré salle Cazenave pour une perforalion du voile du palais. Il eut en 1896 son chancre el de la roséole.
La lésion actuelle occupe le côté gauche du voile du palais ; elle s'étend également sur le bord de la voûle palaline, assez allongée d'avant en arrière, et venant jusqu'au bord de la luet-
te ; les bords sont couverts d'enduits diphtéroïdes. Cela a à peu
PO) près la grandeur d'une pièce de un franc et mit huit jours à se faire, | Première injection de salicylate de mercure à un centimètre cube le 25 mars 1899. Réaction locale nulle.
Seconde le 1* avril. — E..., prend six grammes d’iodure par jour.
11 mange dit-il plus facilement; les bords de la lésion sont nettoyés, plus d’enduit diphtéroïde : elle paraît s’être agrandie surtout en bas.
Troisième, quatrième, cinquième injections : rien à sighaler.
Le 26 avril. — La perforation diminue beaucoup.
La sixième injection est un peu douloureuse.
Le 10 mai (septième injection). — Il n'existe plus qu’une petite perte de substance de 2 à 3 millimètres de large et longue de 10 millimètres. L'amélioration est donc manifeste. Eu, quitte alors le service.
Le 26 mai, nous le revoyons : bords entièrement rapprochés, donc guérison complète. Ajoutons que le malade ne prend plus aucun médicament depuis le départ de la salle ; qu'il est de plus peintre en bâtiments, que sa dentition laisse à désirer et que cependant malgré les 14 centigrammes de salicylate injectés chaque fois il n’a jamais eu de stomatite. Pendant son séjour
à l'hôpital il prit régulièrement 6 grammes d’iodure par jour.
OBSERVATION XIX (ne 36).
(Psoriasis palmaire).
Mme Bl..., âgée de 34 ans, ne se rappelle pas exactement à quelle époque eut lieu l’accident primitif. Elle prit des pilules, du sirop de Gibert pour des lésions qu’elle a à la main droite de<
puis 1888,
Sur la paume de la main, placards rouges sombre, entourés d’une collerette squameuse, très saillante’; il existe en plus de nombreuses crevasses.
Première injection de salicylate, 25 février 1899. Réaction nulle.
Le 3 mars. — Les lésions sont moins saillantes, et la malade nous dit que pour obtenir cet affaissement il fallait qu'elle mît une pommade sur sa main. Seconde injection.
Troisième, le 18 mars : il reste une grande crevasse à la racine du pouce. Douleur nulle.
Quatrième, le 25 mars. Réaction nulle.
La lésion existe toujours : elle est moins saillante.
Nous verrons plus loin (Observation XLII) un cas de syphilides rebelles des mains traitées par le sérum bichloruré et
guéries radicalement avec trois injections.
OBSERVATION XX (n° 37)
(Psoriasis palmaire).
Mme X..., 25 ans, eut un chancre à la lèvre il y a 3 mois. Elle fut soignée par quinze injections mercurielles.
Actuellement, 4 février 1899, elle a des syphilides papulosquameuses sur le menton ; sur les mains du psoriasis palmaire ; à la région anale quelques plaques muqueuses. Rien à la vulve, rien dans la bouche.
Première injection de salicylate, le 11 février 1899. Elle fut très légèrement douloureuse le lendemain.
Le 18 février. — Plus de plaques muqueuses ; la syphilide palmaire va mieux. Seconde injection (18 févr.).
Troisième, 25 février ; quatrième, 3 mars: pius rien aux
mains ; un peu de pigmentation au menton à la place des syphilides.
Nous avons depuis cette époque fait à cetle dame vingt-cinq injections : le psoriasis palmaire récidive avec une ténacilé désespérante et c’est la seule lésion que porte Mme X...
On cesse tout traitement un mois ; tout va bien ; puis brusquement les mains et surtout la droite sont reprises, deux à trois injections sont failes, la lésion disparaît.
Au bout d’un mois, six semaines récidive.
En janvier dernier (1900), nous avons fait deux injections et la main s'est guérie. Aucune application locale n’a jamais été faite. La cause de cette récidive constante est assez obscure, car on ne peut invoquer une cause d’irritalion quelconque.
Cette observation prouve que le salicylate est réellement bien toléré : jamais Mme X..., n’a souffert de ses nombreuses injections, jarnais de stomatile. Il y eut quelquefois des nodi, mais ils passaient inaperçus.
Mme X..., prend de temps en temps de liodure (2gr. par
jour) mais assez irrégulièrement.
OBSERVATION XXI (ne 38).
(Syphilides zoniformes).
M. Al..., âgé de 66 ans, est entré salle Cazenave le 20 mars 1899.
Il eut son accident primitif voici bientôt 98 ans.
Il y a cinq ans eut des ulcérations sur les jambes.
Actuellement il présente sur le thorax au côté droit une éruption papuleuse à petits éléments. La localisation est celle d’un Zona et le début de l'affection fut douloureux comme dans le zona : il y eut, dit le malade, une très vive, douleur occupant
plusieurs espaces intercostaux.
Trois injections de salicylate sont faites du 25 mars au 12 avril, Aucune ne fut douloureuse.
Résultat. — Grand affaissement des syphilides.
OBSERVATION XXI{ (n' 39).
(Glossite).
L..., plombier, 42 ans, est un alcoolique invétéré : deux litres de vin, 5 à 6 absinthes et divers autres toxiques apéritifs telle est sa ration quotidienne.
Il eut un chancre au milieu de la langue il y a 18 ans.
Il est hémiplégique ; eut, dit-il, de l'artère cérébrale.
On lui fit pour des gommes du bras, des injections de calomel à l'Hôtel-Dieu ; à la suite il eut des abcès, on fut, d’après ce qu'il raconte, obligé d'y mettre le bistouri ; nous ne trouvons pourtant ancune cicatrice.
Sa langue est blanche, augmentée de volume, douloureuse.
A la surface quelques sillons peu profonds ; aucune ulcéra- Lion.
Cette glossite existe depuis sept mois.
La première injection de salicylale faie le 25 mars 1899 ful cause d’un engourdissement de la jambe, qui dura trois jours.
Le 8 avril. — Seconde injechion, réaction nulle.
Troisième, quatrième injections indolores.
Lalangue est moins douloureuse, son aspectn'aguère changé.
OBSERVATION XXIII (n° 40).
(Glossite) M. D... âgé de 46 ans, contracla la syphilis en 1882. Depuis hutans il a mal dans la bouche avec des allternalivès
de guérison et de récidive.
Par ee
La jangue (145 avril 1899) est blanche, découpée par des sillons profonds, douloureux : les joues sont couvertes de plaques blanchâtres : tous les traitements ont échoué.
Première injection le 45 avril 1899. Réaction nulle.
La seconde du 2? avril fut douloureuse.
Troisième le 6 mai. La langue est dans le même état. Puis une injection de calomel est faite, indolore.
La quatrième de salicylate est du 20 mai.
Le 18 juillet.—D...a desulcérations labiales; la langue est dans ‘le même état. Nous injectons un centimètre cube de calomel et
nous n'avons pas revu D... Donc pas de résultat thérapeutique.
