OBSERVATION XII

(J. LENoORMAND)

M. W... Ulcère peptique.

15 novembre 1933. — Depuis 1916, souffre de l'estomac. Douleurs périodiques très tardives survenant cinq à six heures après les repas et calmées par les vomissements. Des radiographies multiples montrent l’existence d’un ulcus du bulbe

duodénal. :

= En 1927. — Gastro-entérostomie. Ablation de l’appendice. Le malade mène une vie normale et ne recommence à souffrir qu’en 1930. La douleur n'affecte pas le même type qu'’autrefois. Elle est plus bas située et plus médiane. Elle est accompagnée de vomissements.

L'examen radiologique, pratiqué le 15 novembre, montre une évacuation extrêmement rapide de l'estomac par la bou-

che anastomotique; très douloureuse à la palpation, une partie de la baryte passe par la voie duodénale.

Un traitement par les acides aminés est institué le jourmême. Pendant une quinzaine de jours, le malade va mieux, sans toutefois cesser de souffrir.

5 décembre. — A la suite d’un écart de régime, survient une violente crise ulcéreuse, avec vomissements, sensation

presque constante de tension, d’élancements, généralisée à la partie supérieure de l’abdomen.

12 décembre. — Vingt-quatrième piqûre d’acides aminés. Suspension du traitement.

15 décembre. — Série radiologique : Image diverticulaire

sur le bord gauche de la branche efférente de l’anse anastomotique, à un centimètre au-dessous de la bouche. En scopie, pas de douleurs à ce niveau.

20 décembre. — Nouvelle série d’acides aminés, qui, cette fois, amène une sédation rapide des douleurs. 2 janvier 1934. — Douzième piqûre. Le malade, depuis

quelques jours, n’éprouve plus que des douleurs insignifiantes. Il dort bien et a bon appétit.