A. — DANS LE TRAITEMENT DES DYSPEPSIES DE CAUSE ULCEREUSE

Quelles considérations d'ensemble peut-on tirer de ces observations ? Tablant sur une expérimentation d'à peu près deux ans, nous croyons pouvoir apprécier non seulement les effets immédiats sur la crise ulcéreuse, mais aussi, dans une certaine mesure, bien entendu, les modifications apportées à l’évolution de l’ulcère.

En premier lieu, considérons les résultats immédiats.

On observe :

1° la sédation rapide, parfois au cours de la première journée, des douleurs gastriques subjectives ;

2° la suppression des vomissements, des nausées et des régurgitations acides. Si les vomissements surviennent après tous les repas, on peut noter leur disparition dès la première injection ;

3° une tolérance gastrique très augmentée. Le malade peut suivre un régime très large ;

4° l'amélioration rapide de l’état général, se traduisant par un meilleur appétit, l’augmentation de

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poids, la régularisation des selles et un sommeil tranquille.

On peut dire que ces résultats sont à peu près constants.

5° assez souvent, l'effacement des signes radiologiques directs de l’ulcère : disparition des niches, sédation des spasmes, régularisation du péristaltisme gastrique, évacuation meilleure.

Mais la régularité de ces effets est beaucoup moins grande que celle des résultats décrits ci-dessus (1), (2), (8), (4). On observe quelquefois aucune modification radiologique, non seulement dans les ulcus calleux où la fibrose et la périviscérite fixent les aspects radiologiques, mais aussi dans certains ulcères, que l'on peut considérer comme n'étant pas arrivés à ce stade de leur évolution.

Il existe certainement quelques cas résistants aux acides aminés. Une deuxième série d’injections a permis d'obtenir les résultats attendus, ou alors la résistance s’est affirmée totale.

Voilà pour les résultats immédiats déjà extrêmement intéressants. Il est vraiment peu de traitements médicaux de l’ulcère gastro-duodénal qui procurent des effets aussi rapides et aussi durables. On peut donc retenir que l’acidothérapie exerce une action résolutive de premier plan sur la crise ulcéreuse.

Peut-on parler de guérison de l’ulcère, même dans les cas où nous avons obtenu une disparition complète des signes radiologiques ? Question extrêmement délicate, avons-nous là des tests suffisants ? L’effacement des signes radiologiques est évidemment assez significatif. Mais nous rappelant ce qui a été dit plus haut, devons-nous être encore très circonspect pour affirmer la guérison. Il faudrait pouvoir assurer la disparition définitive des poussées ulcéreuses. Toujours est-il que déjà, malgré la nouveauté du traite-

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ment, nous pouvons tirer quelques renseignements sur l’évolution des ulcères traités.

En dehors des cas de résistance complète au traitement {ils sont rares), nous avons vu revenir, plus ou moins modifiées dans leur rythme, les crises ulcéreuses, qui ont souvent cédé de nouveau au traitement.

Même lorsque les signes radiologiques avaient disparu, nous avons pu voir réapparaître les crises douloureuses et les images radiologiques de l’ulcère. L'évolution de l’affection se poursuivant après une rémission plus ou moins longue. Citons pour illustrer ce fait l'observation du premier cas d’ulcère traité par J. Lenormanp (clichés 1, 2, 3, planche I) (Observation N° 1).

Mais, d'autre part, on observe des guérisons apparentes. Des ulcéreux, ayant des crises douloureuses parfaitement rythmées, ont été traités au cours de l’une de ces crises. Les signes fonctionnels, de même que les signes radiologiques, ont disparu rapidement. La guérison clinique s’est poursuivie pendant le temps assez long où il nous a été permis de les suivre.

Entre autres, l'observation de Mme B..., N° V, est démonstrative (clichés IV et V, planche IT). Cette malade n’a plus souffert depuis le traitement par les acides aminés, il y a un an environ. Un examen radiographique récent n’a montré aucune trace de l’ulcère.

Telles sont, schématiquement résumées, les modifications de l’évolution de l’ulcère que nous avons pu observer.

Les guérisons cliniques obtenues seront-elles définitives ? La réponse est à l’avenir. De toute façon l’acidothérapie aminée a une action certaine sur l’ulcus gastro-duodénal.

Enfin, mettons en évidence qu'il serait utile, même

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