DANS LES DYSPEPSIES HYPERSTHÉNIQUES DE CAUSE ULCÉREUSE

a) les ulcères gastro-duodénaux ;

b) les ulcères peptiques.

Avant de parler de toute thérapeutique de l” Re nous voulons en rappeler la difficulté ; difficulté venant de l'interprétation de ses effets dans cette affection dont on ignore la pathogénie et dont l’évolution est aussi déconcertante que capricieuse.

Rappelons la définition qu’en a donnée GUTTMANNY : « Trouble encore inconnu du trophisme ou du métabolisme, se traduisant par une ulcération gastrique, qui évolue par poussées, guérit souvent spontanément à la suite de ces poussées, et qui, par ses répétitions, tend à devenir permanente. »

Nous savons donc avec quelle circonspection il faut parler de guérison de l’ulcère.

Quels sont donc les critères de sa guérison ? GUTTMANN nous les indique aussi.

1° Critères d'ordre diagnostique.

Il faut que le diagnostic d’ulcus soit certain. Il doit

être basé sur des faits cliniques, les douleurs, les vomissements, les hématémèses, le chimisme gastrique et sur des images radiologiques nettes, bien déterminées.

2° Critères d'ordre thérapeutique.

Il faut, pour affirmer une guérison, que l’on obtienne la disparition de tous les signes cliniques, de tous les signes radiologiques, et, en outre, l’on ne doit pas oublier qu'après une poussée évolutive tous ces signes peuvent disparaître sans qu'il y ait pour cela guérison. On ne peut donc parler de guérison qu'après un recul de temps suffisant pour noter la disparition définitive des poussées évolutives. Sachons encore que, même là, on a des surprises, les rémissions pouvant être extrêmement longues.

Nous étant ainsi mis en garde, nous pourrons étudier les observations des ulcéreux qui ont été traités par les acides aminés.