ARTÈRES NORMALES
Service de M. J. BERGER, Hôpital Necker, mai 1934.
MUC Le 22 ans
Anesthésie générale : Chlorure d’éthyle.
Ponction transcutanée de lartère humérale.
Aiguille : 4 cm.-8/10‘ de mm.
Ténébryl à 45 % : 19 cc.
Pression MON sr:
Radiographie : 6° seconde.
Homogénéité parfaite, contours réguliers, souples, calibre normal décroissant très régulièrement; branches collatérales très régulières et parfaitement normales.
Remarquer l'injection veineuse très précoce, bien qu’il n'y ait absolument aucune lésion.
ES il,
ARTÉRITE OBLITÉRANTE SEGMENTAIRE
M. Go... (Georges), 47 ans.
Malade adressé dans le service de mon Maître Lours Bazy, par le Dr PIcHoN, pour artérite spécifique bilatérale avant débuté en 1932.
Cyanose et refroidissement très marqué du pied droit.
Le premier orteii est particulièrement asphyxique el semble prêt à se sphacéler.
Les signes fonctionnels sont intenses. L'étude clinique permet de supposer qu'il existe une oblitération de l'artère fémorale droite débutant au tiers inférieur de la cuisse ou à la poplitée.
Artériographie le 24 octobre 1933. Service de M. le D’ GC: Lian.
Ponction transcutanée de lartère fémorale droite.
Aiguille : 6 cm.-10/10° de mm.
MWhorotrast-208cc:
Pression : 1300 gr.
Radiographie : 10° seconde.
Artères fémorale superficielle et poplitée irrégulières, rigides (infiltration des parois et présence de végétations endartérielles). Oblitération segmentaire de l'artère poplitée, et tronc tibio-péronier débutant sous l'artère articulaire inféro-externe el s'étendant sur 7 cm. Bonne circulation collatérale.
Fi. 2.
INDICATIONS THÉRAPEUTIQUES. — Artériectomie pratiquée le 4 novembre 1933:
Résultats excellents contrôlés en avril 1935.
Di ARTÉRIOGRAPHIE DES MEMBRES ET DE L'AORTE
ARTÉRITE SYPHILITIQUE
M Bir...(Prerre);<2#ans:
Service de M. le D' Louis Bazy.
Signes fonctionnels d’artérite bilatérale presque
exclusivement à
Arlérile partélale segmentaire.
gauche ne permettant pas la marche pendant plus de 100 mêtres. Diagnostic clinique d’oblitéraiton certaine de fémorale gauche, probable de la fémorale droite. Syphilis ancienne.
Frc. 4.
la Artérile oblilérante segmentaire.
Artériographie le 30 avril 1934.
OBSERVATIONS Di
) Anesthésie générale : Chlorure | Ténébryl à 45 % : 28 cc. de chaque d’éthyle. côté.
Ponction transeutanée des fémorales. Pression : 1200 gr. Aiguille : 6 em.-9/10° de mm. Radiographie : 10° seconde.
A droite (fig. 3): artérite pariétale segmentaire de la fémorale en voie d'oblitération.— À gauche (fig. 4): oblitération segmentaire de la fémorale.
Malgré une étude minutieuse des signes cliniques et de l'indice oscillométrique, loblitération paraissait siéger beaucoup plus bas sur la fémorale. Ceci explique qu’on ne voit sur ce cliché que la limite inférieure de l’oblitération.
Nous ne reproduisons pas ici les clichés correspondant aux jambes; ils montrent des artères de jambe parfaitement normales.
DÉDUCTIONS THÉRAPEUTIQUES. -— Artériectomie de l’artère fémorale droite dans son segment oblitéré : 17 cm. (15 mai 1934). Résultats excellents contrôlés en avril 1935.
ARTÉRITE PRÉSÉNILE
Me Duc, 54 ans.
Service de M. le D'C. Lran.
Signes cliniques d’artérite bilatérale prédominant au membre inférieur droit, ne se traduisant que par des troubles fonctionnels et une
diminution de l'indice oscillométrique à partir du tiers moyen de la
jambe.
Artériographie en novembre 1933.
Ponction transcutanée de l’artère fémorale droite. Aiguille : 6 em.-10/10°° de mm.
Suspension colloïdale de thorium : 28 cc.
Radiographie : 14° seconde.
Artères irrégulières et rigides (infiltration pariétale et présence de végétations endartérielles). Oblitération segmentaire du tronc tibiopéronier et de la tibiale antérieure avec circulation type Luigi Porta. Oblitération complète de la tibiale postérieure; bonne circulation collatérale.
Deux films ont été placés bout à bout et impressionnés simultanément au cours d’une seule injection.
ARTÉRITE PRÉSÉNILE
M. Frap... (Maurice), 58 ans.
Service de M. le D' BERGERET.
Ablation du cinquième orteil gauche en 1930, pour suppuration.
Troubles fonctionnels légers bilatéraux en 1932.
Signes fonctionnels d’artérite très nets à partir du début de 1934; ils sont localisés au membre inférieur gauche. Cyanose du pied sauche.
Artériographie en mai 1934, avec la collaboration de mon collègue Masson.
Anesthésie générale : Chlorure d’éthyle.
Ponction transcutanée de l'artère fémorale gauche. Aiguille : 6 em.-9/10°° de mm.
Ténébryl à 45 Z : 28 ce.
Radiographie : 12° seconde.
Oblitération segmentaire de l’artère fémorale et de l’artère poplitée gauches. Circulation collatérale médiocre.
INDICATIONS THÉRAPEUTIQUES. — Artériectomie refusée par le malade en mai et en juillet 1934.
Entre de nouveau dans le service de M. le D' Okinezyc, en août 1934, où nous l’examinons de nouveau avec notre collègue J.-J, Sover.
Le malade déclare ne plus avoir souffert depuis Partériographie.
Il est revenu à l'hôpital en raison d’une infection cutanée et souscutanée du pied et du tiers inférieur de la jambe gauche avec vastes ulcérations, phlyctènes et Iÿymphargite.
FIG "1e
Nous avons appris depuis que, le 5 septembre 1934, M. le D Boppe pratiqua une artériectomie de 18 em. sur la fémorale gauche, et que le malade est sorti de l’hôpital douze jours après l'intervention.
ARTÉRITE PRÉSÉNILE
MAS 5 0manS Service de M. le D' C. FLANDIN.
Artérite ancienne sympathicectomisée dans le service de M. le P:' Leriche, à Strasbourg.
Artériographie le 15 janvier 1934.
Anesthésie générale.
Ponction transcutanée de lartère fémorale gauche.
Aiguille : 6 cm.-9/10°° de mm.
Ménébryl a 457 26Ncc.
Pression : 1100 gr.
Radiographie : 13° seconde.
te]
L’artère fémorale superficielle est de calibre inférieur à celui de l’artère fémorale profonde à la partie supérieure du cliché. Dans l’ensemble, artères rigides et sinueuses sans végétations endartérielles. Oblitération segmentaire de la partie inférieure de la fémorale et de toute la poplitée. Grande anastomotique bien développée.
Circulation collatérale assez bonne.
Le cliche correspondant à la jambe n’est pas reproduit ici ; il montre un début d’in- FiG. 9. jection de la tibiale antérieure et de la tibiale postérieure.
INDICATION THÉRAPEUTIQUE- — Artériectomie : refusée par le malade,
ARTÉRITE PRÉSÉNILE
M. Cham... (Robert), environ 55 ans.
Service de M. le D' Louis Bazy.
Artérite bilatérale ancienne ayant nécessité il y a plusieurs années
une amputation de cuisse.
Ulcération très vaste, atone, F1G. 10. infectée de la face antéro-
externe de la jambe gauche.
Artériographie le 16 mai 1934.
Chlorure Aiguille : 4 cm.-9/10‘ de mm.
Ténébryl à 45 % : 28 cc.
Pression : 1500 gr.
Radiographie : 14° seconde.
Anesthésie générale d’éthyle.
Ponction transcutanée de la fémorale gauche.
Pas d’artères fémorales ni poplitée. Artères de jambe bien remplies par une bonne circulation collatérale de cuisse et péri-articulaire. Les artères de jambe sont seulement sinueuses, rigides.
INDICATIONS THÉRAPEUTIQUES. — Artériectomie pratiquée par mon ami Malgras. Le malade est sorti après cicatrisation de la plaie opéra-
toire. Il n’a pu être suivi.
ARTÉRITE PRÉSÉNILE
M. Cham. (Robert). Mème malade que précédemment.
Service de. Mlle D Lours BAzY.
Côté droit amputé antérieurement pour gangrène par artérite. Bon moignon.
Nous profitons de l’artériosraphie partiquée sur le côté gauche, en raison de l’artérite en évolution, pour étudier par lartériographie la vascularisation de cet excellent moignon.
Ponction transcutanée de lar-
tère fémorale droite, Aiguille : 4 cm.-9/10° de mm.
Ténébryl à 45 % : 8 ce.
Pression : 1500 gr.
Arlère fémorale commune grêle, athéromateuse, remplie de végétations endartérielles, branches nombreuses et de bon calibre à la partie supérieure. L’artère fémorale superficielle est complètement oblitérée, lartère fémorale profonde est peu importante.
Ecchymoses sans aucune conséquence aprés artériographie.
